本文關鍵詞：頸靜脈結節(jié)的顯微解剖與臨床應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的1、描述頸靜脈結節(jié)的形態(tài)學特點及分型,量化頸靜脈結節(jié)的顯微解剖結構及其與毗鄰骨性結構、重要神經血管之間的關系,為遠外側經枕髁經頸靜脈結節(jié)入路的顯微解剖提供解剖學依據,以利于增加手術的可操作性。2、明確遠外側經枕髁經頸靜脈結節(jié)入路中依次實施各個步驟可獲得的術野顯露范圍,并探討頸靜脈結節(jié)的磨除方法,旨在提高手術的安全性,減少并發(fā)癥的發(fā)生。方法1、選取25例(50側)干性顱骨標本及50例(100側)顱頸交界區(qū)CTA帶骨窗重建影像,觀察頸靜脈結節(jié)的形態(tài),分別測量雙側頸靜脈結節(jié)的長度、寬度、厚度,測量頸靜脈結節(jié)的長軸與水平面及矢狀面的夾角;在干性顱骨標本上測量頸靜脈結節(jié)與毗鄰重要骨性標志的距離;在顱頸交界區(qū)CTA帶骨窗重建影像資料上觀察頸靜脈結節(jié)與椎動脈顱內段、PICA起始部及椎基底動脈匯合處的關系。2、對15例(30側)成人濕性頭顱標本模擬遠外側經枕髁經頸靜脈結節(jié)入路,從各個角度觀察此入路中依次實施各個步驟可獲得的顯露范圍及頸靜脈結節(jié)與后組顱神經的關系,并以照片記錄。.結果1、頸靜脈結節(jié)是顱底內側面雙側枕骨上位于頸靜脈孔內側與枕骨大孔前外側緣之間的骨性隆起,其長度為18.58±2.86mm,寬度為11.38±1.25mm,厚度為8.38±1.44mm。頸靜脈結節(jié)的長軸與水平面的夾角的平均值為16±2度,與矢狀面的夾角平均值為左側為41±3度。25例(50側)顱骨標本組中,有5側(10%)平坦型,30側(60%)單凸型,15側(30%)雙凸型;50例(100側)顱底CTA重建影像組中,有9側(9%)平坦型,58側(58%)單凸型,33側(33%)雙凸型。2、雙側頸靜脈結節(jié)凸起之間的距離為20.44±2.23mm;左右兩側頸靜脈結節(jié)與毗鄰骨性標志的距離無顯著差異,舌下神經管內口前緣到斜坡基底部B點的距離為16.99±3.22mm,舌下神經管內口前緣到頸靜脈結節(jié)凸起的距離為9.67±1.68mm,枕髁后緣到舌下神經管內口后緣的距離為9.02±1.86mm,枕髁后緣到斜坡基底部B點的距離為25.82±2.48mm,枕髁后緣到同側頸靜脈結節(jié)凸起的距離為21.88±1.98mm。3、在顱骨標本組中,29側(58%)舌下神經管內口與頸靜脈結節(jié)凸起在水平面上的投影相交,21側(42%)位于頸靜脈結節(jié)凸起的后方。在顱頸交界區(qū)CTA帶骨窗重建影像中,29側(29%)椎動脈顱內段貼近頸靜脈結節(jié);22側(23.7%)PICA起始部位于頸靜脈結節(jié)前方,16側(17.2%)PICA起始部位于雙側頸靜脈結節(jié)前緣連線上方;14例(37.8%)VBJ位于雙側頸靜脈結節(jié)凸起連線上方,17例(46.0%)位于雙側頸靜脈結節(jié)凸起連線和舌下神經管內口上緣連線之間,6例(16.2%)位于雙側舌下神經管內口上緣連線以下。4、舌咽神經、迷走神經、副神經離開腦干后,匍匐于頸靜脈結節(jié)上方的硬膜淺溝內走行;舌下神經走行于舌下神經管的底部,位于頸靜脈結節(jié)下方。5、基礎遠外側入路可取得枕骨大孔前外側緣和少量下斜坡區(qū)域的顯露,但手術操作空間狹小,術區(qū)較深。磨除枕髁后內1/3可取得枕骨大孔及延髓前方和部分下斜坡區(qū)域的顯露,手術操作空間增大,術區(qū)深度明顯變淺(P0.05)。進一步磨除頸靜脈結節(jié)未明顯增加枕骨大孔前方區(qū)域的顯露(P0.05),但腦干前方、中下斜坡及側方區(qū)域的顯露明顯增加(P0.05)。結論1、對頸靜脈結節(jié)形態(tài)學的了解有助于提高神經外科手術過程中磨除頸靜脈結節(jié)的可操作性和安全性。2、術前精確的CTA帶骨窗顱底重建影像有助于了解頸靜脈結節(jié)的大小、形態(tài),及其與毗鄰骨性標志、重要血管之間的關系,有利于術前手術方案的制定,盡可能地獲得最佳術野顯露且減少腦組織牽拉,降低手術并發(fā)癥的發(fā)生概率。3、頸靜脈結節(jié)的磨除對取得中下斜坡、椎基底動脈匯合處、腦橋和延髓腹側的最佳顯露至關重要。4、頸靜脈結節(jié)的磨除需盡可能在硬膜外磨除。對于占位性病變,枕髁部分切除加部分頸靜脈結節(jié)磨除即可能獲得足夠的空間;對于高位的PICA起始部和椎動脈顱內部動脈瘤等血管性病變,需盡可能完全磨除頸靜脈結節(jié)。
【關鍵詞】：頸靜脈結節(jié) 遠外側入路 顯微解剖
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R651;R322
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 縮略語/符號說明11-12
• 前言12-14
• 研究現(xiàn)狀、成果12-13
• 研究目的、方法13-14
• 1.1 對象和方法14-21
• 1.1.1 實驗材料14
• 1.1.2 實驗設備及器械14
• 1.1.3 實驗方法和步驟14-18
• 1.1.4 統(tǒng)計學方法18-21
• 1.2 結果21-30
• 1.2.1 頸靜脈結節(jié)的顯微解剖、形態(tài)和分型21-23
• 1.2.2 頸靜脈結節(jié)的形態(tài)學測量數據23
• 1.2.3 頸靜脈結節(jié)與毗鄰骨性標志的關系23-26
• 1.2.4 頸靜脈結節(jié)與毗鄰血管的關系26-29
• 1.2.5 頸靜脈結節(jié)與后組顱神經的關系29-30
• 1.2.6 遠外側經髁經頸靜脈結節(jié)入路的顯露范圍30
• 1.3 討論30-39
• 1.3.1 頸靜脈結節(jié)的顯微解剖與變異30-32
• 1.3.2 頸靜脈結節(jié)與毗鄰結構的關系32-35
• 1.3.3 頸靜脈結節(jié)在遠外側經髁經頸靜脈結節(jié)入路中的意義35-36
• 1.3.4 頸靜脈結節(jié)的磨除方法36-39
• 結論39-40
• 參考文獻40-43
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明43-44
• 綜述 經頸靜脈結節(jié)相關手術入路的研究進展44-52
• 綜述參考文獻48-52
• 致謝52-53
• 個人簡歷53

【相似文獻】

中國期刊全文數據庫 前5條

1 張恒柱,蘭青;神經導航輔助下遠外側經髁經頸靜脈結節(jié)鎖孔入路的解剖學研究[J];中華醫(yī)學雜志;2006年11期

2 王洪正;戴黎萌;許燕球;沈偉鋒;劉窗溪;韓國強;陳建良;吳耀晨;徐如祥;;遠外側經枕髁經頸靜脈結節(jié)手術入路的量化分析[J];中華神經醫(yī)學雜志;2006年05期

3 于榮溥,吳恩惠;頸靜脈結節(jié)改變的X線診斷意義[J];臨床放射學雜志;1982年02期

4 ;中國耳鼻咽喉顱底外科雜志[J];中國醫(yī)學文摘(耳鼻咽喉科學);2006年04期

5 ;[J];;年期

中國碩士學位論文全文數據庫 前1條

1 陳旭;頸靜脈結節(jié)的顯微解剖與臨床應用研究[D];天津醫(yī)科大學;2016年

  本文關鍵詞：頸靜脈結節(jié)的顯微解剖與臨床應用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：265421