【摘要】：目的:探討廣西某醫(yī)院0~6歲兒童鉛中毒的臨床特點,在為兒童鉛中毒防治提供科學依據(jù)。方法:(1)應用聯(lián)縱數(shù)字化病案檢索系統(tǒng),收集2010~2018年廣西某醫(yī)院收治的32例兒童鉛中毒患兒的臨床資料,統(tǒng)計并進行分析;(2)入選病例按不同年齡分為嬰兒組、嬰兒組和學齡前兒童組。對不同組治療前后的血常規(guī)、肝功能、腎功能等指標使用方差分析進行統(tǒng)計學分析;(3)對32例患兒鉛中毒危險因素進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:32例患兒平均血鉛濃度(BLL)為(357.3±97.6)μg/L,71.9%(23例)出現(xiàn)多動、易怒、食欲差、腹痛、腹瀉或便秘等臨床表現(xiàn);兒童鉛中毒紅細胞參數(shù)中,血紅蛋白濃度(HGB)、紅細胞平均體積(MCV)、紅細胞血紅蛋白平均濃度(MCH)和紅細胞體積(HCT)均有不同程度的下降,并低于正常水平,嬰兒組(0~1歲)HGB比幼兒組(1~3歲)、學齡前組(3~6歲)的低(P0.05);嬰兒組HCT較幼兒組低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。21.9%(7例)患兒尿β_2-微球蛋白增高。予患兒靜脈注射依地酸鈣鈉(CaNa_2-EDTA)注射液(體重25mg/kg/d)治療1~2療程后,患兒血鉛水平明顯降低(169.0±66.2)μg/L,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);40.6%(13例)患兒存在神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)異常;HGB較治療前升高明顯(P0.05),并恢復至正常水平,但MCV、MCH、HCT有所升高,但仍低于正常水平。37.5%(12例)患兒消化系統(tǒng)癥狀消失;21.9%(7例)患兒尿β_2-微球蛋白均降至正常水平。本組兒童鉛中毒的高危因素以使用疳積粉等中藥為主,其次依序為不良生活習慣、居住于工業(yè)區(qū)旁或附近有電子廢品站、家人從事與鉛暴露相關職業(yè)、水源鉛污染等。結(jié)論:(1)鉛中毒可能導致兒童神經(jīng)系統(tǒng)損害,出現(xiàn)行為學改變,且治療后短期內(nèi)改善效果不好;(2)鉛中毒可能導致兒童紅細胞參數(shù)有不同程度降低,經(jīng)CaNa_2-EDTA治療后,短期內(nèi)HGB會有所回升,且恢復到正常水平。MCH、MCV、HCT有所升高,但仍低于正常水平;(3)鉛中毒可導致患兒出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀,經(jīng)CaNa_2-EDTA治療后上述癥狀消失;(4)鉛中毒可能導致兒童出現(xiàn)尿β_2-微球蛋白增高為表現(xiàn)的腎功能損害,經(jīng)CaNa_2-EDTA治療后可恢復正常。
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R725.9

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