本文關(guān)鍵詞：腎移植患者術(shù)后感染發(fā)生與ABCB1基因多態(tài)性的關(guān)系和COX預(yù)測感染模型研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：第一部分目的：探討腎移植術(shù)后感染發(fā)生的影響因素,建立預(yù)測腎移植術(shù)后感染發(fā)生情況的COX比例風(fēng)險模型,為今后腎移植患者術(shù)后感染發(fā)生的預(yù)測提供科學(xué)依據(jù)。方法：收集2011年1月至2015年4月在南京金陵醫(yī)院行腎移植術(shù)的患者病歷,共305例,剔除臨床資料缺失,中途發(fā)生主要免疫抑制劑替換,失訪以及病例記錄不滿1年者,共296例,納入研究當中。以發(fā)生感染為事件終點,將296例病例按7：3的比例隨機選取進行分組,即206例病例用于分析和建模,90例病例用于驗證模型的有效性。采用COX風(fēng)險回歸模型的分析方法對206例患者的臨床資料分別進行單因素,多因素分析,篩選出影響腎移植術(shù)后感染發(fā)生的獨立因素,建立模型,并驗證其有效性。結(jié)果：COX比例風(fēng)險模型多因素分析顯示,影響腎移植術(shù)后感染發(fā)生的獨立性因素有X3移植類型(RR=1.929,P=0.037),X9透析時間(RR=1.017,P=0.032)X13HLA配型情況(RR=0.257,P=0.013)。所建立的COX風(fēng)險比例模型為：PI=0.657X3+0.017X9-1.359X13計算每個個體的PI值并根據(jù)PI值將患者分為低危組,中危組和高危組。90例驗證病例根據(jù)COX公式計算出每一例的PI值后進行低,中,高危組的分類,后進行l(wèi)og-rank檢驗,得到P0.001.表明組間生存率(即術(shù)后一年內(nèi)不發(fā)生感染的累計概率)有顯著性差異。結(jié)論：移植類型,透析時間和HLA配型相合度是影響腎移植術(shù)后感染發(fā)生的獨立因素。其中移植類型和透析時間是影響腎移植術(shù)后感染的危險因素,而HLA相合度是保護因素�；谶@三項指標所建立的COX比例風(fēng)險回歸模型能夠較好的預(yù)測腎移植患者術(shù)后發(fā)生感染的可能性和風(fēng)險。第二部分目的：觀察服用他克莫司(Tacrolimus)的腎移植受者,其ABCB1基因多態(tài)性對術(shù)后感染發(fā)生的影響,旨在為臨床合理使用他克莫司提供科學(xué)依據(jù)。方法：選取施行腎移植手術(shù)并服用他克莫司的患者90例,根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生感染分為感染組和對照組,檢測所有患者的ABCB1基因型3435CT,1236CT和2677GA/T。采用卡方檢驗,方差分析和獨立樣本T檢驗的統(tǒng)計方法對患者基線臨床資料進行檢驗�？ǚ綑z驗比較感染組和未感染組基因多態(tài)性頻率分布差異。結(jié)果：所有患者C1236T,C3435T,G2677A/T的等位基因頻率均符合Hardy-Weinberg平衡。感染組和非感染組患者的年齡,性別,體重,臨床診斷,嗎替麥考酚酯(Mycophenolate Mofetil)用量均沒有顯著性差異。兩組患者的平均血藥谷濃度在一年內(nèi)無統(tǒng)計學(xué)差異。C1236T單核苷酸多態(tài)性對腎移植術(shù)后感染發(fā)生的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.034)。G2677A/T突變的發(fā)生對腎移植術(shù)后感染發(fā)生的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.010)。結(jié)論：ABCB1基因多態(tài)性中,僅C1236T的SNP多態(tài)性與G2677A/T的突變對腎移植術(shù)后感染發(fā)生的影響具有統(tǒng)計學(xué)意義。
【關(guān)鍵詞】：腎移植 感染 COX回歸分析 COX比例風(fēng)險回歸模型 他克莫司 ABCB1 腎移植 感染
【學(xué)位授予單位】：南京大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R699.2;R-332
【目錄】：

• 中英文縮略詞對照6-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 第一章 緒論12-16
• 第二章 腎移植患者術(shù)后感染發(fā)生的影響因素COX回歸分析以及COX建模16-31
• 1. 前言16-17
• 2. 材料和方法17-19
• 2.1 研究對象17
• 2.2 研究方法17-18
• 2.3 數(shù)據(jù)處理18-19
• 3. 結(jié)果19-26
• 3.1 臨床基本資料19
• 3.2 單因素分析19-20
• 3.3 多因素分析20-24
• 3.4 建立COX生存模型24-25
• 3.5 驗證模型的有效性25-26
• 4. 討論26-31
• 第三章 服用他克莫司的腎移植患者ABCB1基因多態(tài)性與術(shù)后感染的相關(guān)性31-42
• 1. 前言31-32
• 2. 材料和方法32-35
• 2.1 儀器和試劑32
• 2.2 方法32-35
• 2.3 數(shù)據(jù)處理35
• 3. 實驗結(jié)果35-39
• 3.1 患者的一般臨床資料比較35-37
• 3.2 ABCB1基因多態(tài)性的分布37
• 3.3 ABCB1基因多態(tài)性與腎移植術(shù)后感染發(fā)生的相關(guān)性37-39
• 4. 討論39-42
• 參考文獻42-47
• 第四章 綜述47-63
• 參考文獻58-63
• 全文總結(jié)63
• 創(chuàng)新點63-64
• 致謝64-65
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況65-66

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 艾輝;李卓成;林寶虹;;血培養(yǎng)聯(lián)合降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在對急性感染性發(fā)熱患者診斷中的應(yīng)用價值[J];國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志;2014年13期

2 李丹瀅;方蕓;;CYP3A4/5、ABCB1基因單倍型與中國腎移植患者他克莫司血藥谷濃度相關(guān)性的研究[J];藥學(xué)與臨床研究;2014年01期

3 季曙明;陳江華;譚建明;張小東;朱同玉;陳立中;劉志紅;;腎移植后嗎替麥考酚酯聯(lián)合低劑量他克莫司加皮質(zhì)激素的應(yīng)用[J];中國組織工程研究;2013年05期

4 謝軻楠;陳朝紅;;基因多態(tài)性與他克莫司的慢性腎毒性[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2012年06期

5 劉文杰;趙明;;小劑量復(fù)方磺胺甲VA唑預(yù)防腎移植后肺孢子菌肺炎[J];中國組織工程研究;2012年40期

6 袁恒杰;;嗎替麥考酚酯臨床應(yīng)用新進展[J];天津藥學(xué);2012年04期

7 朱琳;宋洪濤;王慶華;吳衛(wèi)真;楊順良;譚建明;;CYP3A4*18B和CYP3A5*3基因多態(tài)性對腎移植患者他克莫司劑量及濃度的影響[J];藥學(xué)學(xué)報;2012年07期

8 李丹瀅;方蕓;;CYP3A4~*18B基因多態(tài)性與他克莫司血藥濃度的相關(guān)性研究[J];藥學(xué)與臨床研究;2012年01期

9 高陳;彭龍開;;腎移植術(shù)后巨細胞病毒感染的診斷和防治進展[J];復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2011年02期

10 張亞同;張華;楊莉萍;邵宏;李可欣;孫春華;;ABCB1和CYP3A5基因多態(tài)性對環(huán)孢素血藥濃度的影響[J];中國藥學(xué)雜志;2011年05期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 萬齊全;移植后血流感染相關(guān)研究及腎移植感染基因多態(tài)性研究[D];中南大學(xué);2013年

2 焦正;腎移植患者麥考酚酸的群體藥動學(xué)研究和個體化給藥[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

3 譚繼英;腎移植術(shù)后新三聯(lián)免疫抑制治療中激素撤出的安全性和有效性系統(tǒng)評價[D];四川大學(xué);2006年

4 齊雋;影響腎移植長期存活的多因素分析—單中心2016例腎移植回顧[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2003年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 胡小劍;腎移植術(shù)后重癥肺部感染危險及預(yù)后因素分析[D];暨南大學(xué);2013年

2 王雷;HLA Ⅰ類分子與PCT用于診斷鑒別腎移植術(shù)后急性排斥與感染的價值[D];山東大學(xué);2012年

3 魯春燕;器官移植后感染的危險因素與病原學(xué)分析[D];山東大學(xué);2007年

4 劉軍;110例腎移植術(shù)后感染的臨床和病原學(xué)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2007年

  本文關(guān)鍵詞：腎移植患者術(shù)后感染發(fā)生與ABCB1基因多態(tài)性的關(guān)系和COX預(yù)測感染模型研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：272319