第一章緒論

醫(yī)患關系的研究有著深遠的現實意義。目前，各種社會矛盾急劇凸顯，醫(yī)患矛盾更是其中顯要的一方面。醫(yī)患矛盾給社會大眾造成了嚴重的負面影響，擾亂了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的正常秩序和社會安定，阻礙了我國構建社會主義和諧社會的進。同時，我國社會經濟正處于高速發(fā)展的階段，人們的生活質量和收入水平也在不斷提高，社會成員越來越渴望享有高質量、全方位的醫(yī)皆服務，，然而醫(yī)患關系的日趨緊張使得社會大眾不斷提升的醫(yī)療服務需求難以被滿足，這就導致公眾醫(yī)療服務需求的無限擴大同高質量醫(yī)巧服務的有限供給之間的矛盾不斷加深。和諧醫(yī)患關系的構建有助于滿足社會成員對醫(yī)療服務水平不斷提升的需求，為實現我國建設和諧社會的宏偉發(fā)展目標有著深遠意義。從社會保障的理論角度來看，醫(yī)患關系屬于我國基本醫(yī)療保險制度下的軟環(huán)境構建，緊策的醫(yī)患關系使患者無法享有應得的醫(yī)療就診服務，連背了基本醫(yī)療保險保障制度的建立目標。基本醫(yī)療保險制度是狂會保障體系的重要組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險制度。基本醫(yī)療保險制度的設立有兩方面的作用：首先，通過建全完善社會風險分擔機制，使社會成員在患有疾病時獲得一定醫(yī)巧費用的經濟補助；其次，醫(yī)療保險是整個醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，它致力于提高患者應當享有的醫(yī)療服務質量。進行醫(yī)患關系研究，對于基本醫(yī)療保險制度的不斷完善和推動我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的進步有著重要的現實意義。

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第二章文獻綜述

1醫(yī)患關系的概念界定

醫(yī)患關系泛指醫(yī)方與患方么間的關系，本質上是一種較為特殊的社會人際關系。它是醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中的聯系為紐帶，以當時的社會經濟和思想意識形態(tài)為背景和基礎，反映當時的社會經濟和思想意識形態(tài)，并會隨著社會經濟條件和思想意識的變化而不斷調整的一種社會關系。在本文的相關研究中，醫(yī)患關系包括醫(yī)方的醫(yī)生、護±等，患方則包括患者及其親屬。而本文中醫(yī)患關系內涵主要包括醫(yī)患雙方在醫(yī)療過程中所產生產生相互認可，如病人對醫(yī)生服務的滿意度，對醫(yī)生的平易近人性認識；同時還包括在醫(yī)療過程中醫(yī)生對病人行為的認識，醫(yī)生對治療過程的主觀感受，以及由此產生的一些判斷認識。

2醫(yī)患關系的評定

雖然目前在我們國內涉及緊張醫(yī)患關系的調查研究很多，事實上定性研究較多而定量研究極少，幾乎所有的調查都使用問卷調查，并且他們各自從不同角度自行設置問卷進行調查。而在國外，醫(yī)患關系的調査除了有關問卷類的調查，絕大多數的調查都使用可以量化的醫(yī)患關系量表來進行，國外早期主要的醫(yī)患關系量表主要有：＂困難＂醫(yī)患關系量表、患者滿意度量表、患者參與服務的知覺量表、咨詢滿意度量表、幫助聯盟問卷等，并且在國外還有許多相關量表的論文發(fā)表。而關于醫(yī)患關系的量表的使用在我國長期卻是一個空白。

第三章問題提出與意義.......9

第四章研究方法和思路.....11

1．研究方法....11

2研究思路......11

第五章實證研究...13

研究1：醫(yī)患關系的現狀及一般影響因素（醫(yī)生角度、患者角度）.......13
研究2：人格特征（大五人格）對醫(yī)患關系評價的影響.25
研究3；醫(yī)生形象的刻板印象對醫(yī)患關系的影響....30
研究4：患者及家屬的社會支持狀況對醫(yī)患關系的影響.........41
研究5：影響醫(yī)患關系的也理機制分析.........45

第七章緩解當前醫(yī)患矛盾的策略分析

1培養(yǎng)具有人文素質的醫(yī)護人員，提升醫(yī)療關懷

醫(yī)療服務行業(yè)中，醫(yī)生職業(yè)是一個工作量大、高強度、高風險的職業(yè)，一臺大型手術往往需要多名醫(yī)生和護±在保持高度集中注意力的狀態(tài)下持續(xù)工作數十個小時。類似手術期間，患者的生命體征往往需要儀器設備的支持，由于人體的復雜性，即使理論上風險非常小的手術，也隨時可能出現排異反應、生命體征不穩(wěn)等突發(fā)狀況。因此，在數十小時內，醫(yī)護人員不能有任何休息，必須時刻保持高度的覺醒。由于工作量大、高強度、高風險的職業(yè)性質，醫(yī)護人員更多的能量需要用來應對自身的壓力，對于病人的人文關懷相對會減少。并且，由于其風險本身就很高，醫(yī)生往往擔也過多的與患者接觸造成某些誤會或者落人口實，所以會采取避嫌的策略來保護自己，即對患者就病醫(yī)病。其次，醫(yī)院方面由于各方面原因，提供給醫(yī)生的培訓或院內活動機會較少，而一旦培訓或活動，其內容基本圍繞專業(yè)相關知識及技能展開，在人文素質課程和活動的開展上較為匿乏。因此，要提升醫(yī)療服務人員對患者的人文關懷度，可以從以下幾個方面入手。

2健全醫(yī)療保障體系，降低人們醫(yī)療負擔

醫(yī)療保健服務不僅是濟世的手段，且是謀利的工具，醫(yī)院經營者、藥品生產和推銷商、醫(yī)療器械生產廠家都將目光聚集到醫(yī)巧服務這個有利可圖的行業(yè)上來，并此謀求最大限度的利潤。金錢正日益腐蝕著醫(yī)生的職業(yè)倫理，那些有效但不賺錢的治療方法自然被棄之不用，這不僅違背了國家對于醫(yī)護人員的職業(yè)道德要求，還導致醫(yī)患關系金錢化、物質化。導致醫(yī)患關系緊張的除了上述原因外，醫(yī)療制度不透明、一些民眾科學素質偏低以至于將醫(yī)療中的正常風險后果理解為醫(yī)療事故、傳統(tǒng)的仁也仁德醫(yī)生形象與當前媒體大肆道染的暴虐醫(yī)護形象導致民眾對醫(yī)者的認知失調等也在極大的挑戰(zhàn)著醫(yī)患關系的底線。在醫(yī)療保障體系對醫(yī)患關系的影響上，本研究發(fā)現：醫(yī)療負擔重的患者對予醫(yī)患關系評價得分顯著低于其他患者，也就是說，患者經濟負擔也是影響醫(yī)患關系的重要因素；享受醫(yī)療保險的患者對于醫(yī)患關系的評價得分低于不享受醫(yī)療保險的患者。下面將依據本研究的研究結果，分析其原因，制定相應對策，期為改善醫(yī)患關系做出建議。

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第八章結論

從一般的影響因素分析中看到：從患者角度來講，醫(yī)患關系受到患者就醫(yī)醫(yī)院等級、是否享受醫(yī)療保險、醫(yī)療負擔是否過重的影響。從醫(yī)生的角度來看，醫(yī)生的學歷、從業(yè)年限、職稱、所在科室、對當前職業(yè)的滿意度均對醫(yī)患關系評價有顯著影響。五大人格對醫(yī)患關系有顯著影響，其中在患者與患者家屬身上外傾性、求新性、隨機性和盡責性人格特質與醫(yī)患關系評價間存在顯著；而在普通人身上雖然在外傾性、隨和性和盡責性特質上與醫(yī)患關系評價間存在顯著正相關，但在神經質特質上與醫(yī)患關系評價間存在顯著負相關。醫(yī)生刻板印象真實存在，并且總體上趨于正性，人們對醫(yī)生群體基本持積極看法，但同時醫(yī)生刻板印象顯著受個體經歷影響，并很大程度決定了個體對醫(yī)患關系的評價。

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參考文獻（略）

本文編號：61757