1資料與方法

1.1臨床資料

兩組患者在性別､年齡､手術種類､手術時間以及合并癥等差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性｡外科手術患者術后感染發(fā)生率,通過個體化的備皮方式,選取2011年3月-2013年12月醫(yī)院普外科手術患者549例,隨機分為兩組｡A組270例,年齡28-68歲､平均(48.27±5.29)歲,手術時間(2.59±0.47)h;B組279例,年齡27-69歲､平均(48.33±5.38)歲,手術時間(2.61±0.43)h｡所有患者均符合相應手術指征,術前空腹血糖均簇8 mmol/L｡

1.2方法

A組患者采用傳統(tǒng)備皮方法,在術前1d使用一次性備皮包,將手術視野內(nèi)所有毛發(fā)剔除干凈,然后使用肥皂進行沐浴｡B組患者在備皮過程中不剔除毛發(fā),術前1d使用肥皂進行沐浴,并在沐浴后以200氯乙配對手術區(qū)域皮膚由內(nèi)向外進行擦拭,5 min后以流水沖洗干凈并擦干｡所有患者均在術前不使用抗菌藥物,而在術后給予抗菌藥物預防應用｡

1.3觀察指標

1.3.1切口感染
統(tǒng)計兩組患者術后1個月切口感染發(fā)生情況,以切口局部皮膚表現(xiàn)出紅､腫､熱､痛等表現(xiàn)或者有膿性分泌物,行細菌培養(yǎng)陽性為淺表感染｡以患者體溫>38 0C,切口局部有壓痛,深部進行引流或者穿刺得到膿液,行細菌培養(yǎng)陽性為深部感染｡
1.3.2切口愈合
以切口愈合優(yōu)良,無不良反應為甲級愈合;以愈合欠佳,局部有紅腫､硬結(jié)等,無化膿的炎癥反應為乙級愈合;以切口部位出現(xiàn)化膿,需要進行切開引流為丙級愈合｡

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS 13.0軟件進行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,多組資料采用F檢驗,且以p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義｡

2結(jié)

2.1感染率
A組患者手術切口發(fā)生表淺感染和深部感染率分別為4.07%和0.74%,B組患者分別為6.09%和1.79%,B組患者發(fā)生切口感染率高于A組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)｡為普外科術前備皮選擇較好的方法,以保證患者手術安全｡選取2011年3月-2013年12月普外科手術患者549例,隨機分為A組270例給予常規(guī)備皮,剔除手術視野內(nèi)所有毛發(fā)舊組279例在備皮過程中不剔除毛發(fā),而僅進行皮膚清潔;對傷口愈合進行統(tǒng)計,數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行分析｡A組患者手術切口發(fā)生表淺感染和深部感染率分別為4.07%和0.74%,B組患者分別為6.09%和1.79%,B組患者發(fā)生切口感染率高于A組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);Ⅰ類切口A組患者全部達到甲級愈合､B組患者甲級愈合率為95.83%;Ⅱ類切口A組患者甲級和乙級愈合率分別為97.74%和2.26%,B組患者分別為96.17%和3.28%,兩組比較差異均無統(tǒng)計學意義｡


2.2切口愈合
I類切口A組患者全部達到甲級愈合率,B組患者甲級愈合率為95.83%,兩組差異無統(tǒng)計學意義｡Ⅱ類切口A組患者甲級和乙級愈合率分別為97.74%和2.26%,B組患者分別為96.17%和3.28%,兩組差異無統(tǒng)計學意義｡對于普外科手術患者應根據(jù)切口類型分別采取不同的備皮方式,Ⅰ類和Ⅱ類切口可以不剔除毛發(fā),而直接進行有效的清潔和消毒;而對于Ⅲ類切口,則應先剔除毛發(fā),然后再對皮膚進行清潔消毒,由此盡量提高患者的舒適度,并減少護理人員的工作量｡

3討論

術后感染是最為常見的手術并發(fā)癥,術前備皮是臨床常用的預防感染方法,近年來有人提出,在術前備皮過程中剔除毛發(fā)的方式,容易造成皮膚損傷而增加感染概率,同時還增加了護理工作總量,完全可以通過徹底的皮膚消毒而達到預防感染的效果｡
在本次研究中,我們分別對270例和279例普外科手術患者以兩種方法進行備皮,結(jié)果分別A組患者有11例(4.07%)和2例(0.74%)發(fā)生表淺和深部感染,而B組患者發(fā)生表淺及深部感染者分別有17例(6.09%)和5例(1.79%),B組患者發(fā)生切口感染者明顯多于A組｡在對不同類型切口愈合情況進行觀察時發(fā)現(xiàn),I類切口兩組患者甲級愈合率差異無統(tǒng)計學意義,且均無丙級愈合的發(fā)生;Ⅱ類切口兩組患者甲級和乙級愈合率同樣差異無統(tǒng)計學意義,但是B組患者有1例出現(xiàn)了丙級愈合;Ⅲ類切口患者中A組患者甲級愈合率達到86.96%,而B組患者僅為80.56%,此外A組患者有2.90%發(fā)生丙級愈合,B組患者胃5.56%,A組患者切口愈合明顯優(yōu)于B組｡這說明,對于I類和Ⅱ類切口而言,術后切口感染發(fā)生率與在備皮過程中是否剔除毛發(fā)差異不大,Ⅲ類切口由于切口位置直接暴露于感染物或者臨近于感染區(qū),毛發(fā)內(nèi)大多藏匿了大量的致病微生物,如不能同時將其進行徹底的清潔和消毒,可在手術過程中進人手術野,術后感染概率將顯著提高,因此Ⅲ類切口患者在備皮時應將毛發(fā)徹底剔除｡剔除毛發(fā)時,避免損傷表皮組織,而且所使用的備皮刀應進行徹底消毒｡

參考文獻(略)

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本文編號：40345