近年來,國內(nèi)外眾多醫(yī)學界專家､學者以及教學人員對PBL教學法進行了深入的研究,研究結(jié)果證明,⑤這是一種理念與方法都優(yōu)于傳統(tǒng)教學法的一種全新模式｡國內(nèi)眾多的醫(yī)學院校在授課過程中,所沿用的依然是以課堂講授為重點的教學法,一直以來都注重以培養(yǎng)知識型人才為主要的教學目標,一味地重視對知識､技術的單方面?zhèn)魇?#65377;由此出現(xiàn)的問題是所培養(yǎng)出來的醫(yī)學生雖然較好地掌握了醫(yī)學基本知識,但在臨床實踐､創(chuàng)新意識和能力方面的表現(xiàn)不如人意,也很難適應醫(yī)學領域的快速發(fā)展趨勢｡

1 PBL教學法在循證醫(yī)學教學中的操作流程及教學目標

1.1 PBL教學法在循證醫(yī)學教學中的操作流程
有鑒于此不難分析,循證醫(yī)學和PBL教學法的精神內(nèi)核是一致的､不謀而合的｡教師布置一個實際的臨床問題給學生,以此作為PBL教學法在循證醫(yī)學教學中的起點,①由此引出一系列關于這一問題的專業(yè)知識和臨床實際問題,醫(yī)學生再檢索有關文獻找出答案,醫(yī)學生之間相互交流各自所查閱到的答案并作出必要的補充與完善,最終獲得更為全面正確的答案｡本教學法在實踐性較強的循證醫(yī)學教學中主要可分為以下步驟來完成:②首先是提出問題,這一步涵括了部分學生最常面臨的一些臨床路徑現(xiàn)象或是診療辦法､操作手法以及對病情進行預后認定等,這些問題基本都是由學生自主發(fā)現(xiàn)并提出的;其次,學生針對相關的臨床問題,搜索有關資料､完成小組討論､向教師集中咨詢,進而通過綜合分析來得到最滿意的答案,之后再將自己的心得體會寫入診療日記,并與教師､同學展開交流｡最后,實習學生在次日清晨查房前,就相關問題展開集體討論分析,并引導學生綜合運用所學知識尋找出解決問題的辦法,或是得到更加深刻的認識｡

1.2 PBL教學法應用于循證醫(yī)學教學中的意義
PBL教學法的目的就是利用教材課本所要求的教學點,創(chuàng)設行之有效的推理路徑,進而發(fā)揮學生的主觀能動性,尤其非常注重對學生察覺問題､分析問題和處理問題的綜合素質(zhì)的養(yǎng)成,③讓學生擁有高水準的理性判斷思維,在判斷的過程中培養(yǎng)創(chuàng)造力｡PBL依靠教材內(nèi)容能夠使學生親臨患者,發(fā)揮情境教學的功能,使學生能夠在討論問題的過程中進一步提出問題,升華問題,并通過現(xiàn)代化的檢索手段與交流獲得答案｡
使學生積極主動地學習,從而給枯燥乏味的課程增添新的色彩和活力,極大地激發(fā)了學生的求知欲和探索潛能,使學生能夠牢固掌握醫(yī)院臨床知識,并且培養(yǎng)學生靈活運用專業(yè)知識去解決實際問題的思維意識,培養(yǎng)學生的語言表達能力｡更重要的是,PBL教學法應用于循證醫(yī)學教學,有助于培養(yǎng)學生的臨床思維,增強學生的自主學習能力｡

2 PBL教學法和循證醫(yī)學教學間的思維聯(lián)系

現(xiàn)階段,許多國家都在完善循證醫(yī)學教學方法,其中,又尤為關注以問題為主的循證醫(yī)療教學手段｡不難預知,這種更為主動的教學手段能夠極大地幫助學生更為高效地掌控不斷更新的醫(yī)學知識和臨床技能｡特別是在臨床的醫(yī)療路徑上,能夠?qū)斍氨容^好的臨床研究成果充分應用于現(xiàn)實的臨床判斷中來,進而加強臨床治療疾病的整體醫(yī)治技術｡
隨著循證醫(yī)學概念的傳播,在很大程度上彌補了國內(nèi)教學中的一些不足,同時,也是對一些傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學的一種嚴肅挑戰(zhàn),這也進一步推動國內(nèi)醫(yī)學教育模式的改革進程｡④教師在開展教學時結(jié)合PBL模式,能夠完美地契合循證醫(yī)學的教學要求,最終幫助學生培養(yǎng)良好的循證醫(yī)學思維｡在臨床問題形成后,學生可首先對這一問題提出自己的假設,并且以小組為單位,檢閱文獻與資料證據(jù),然后進行集體討論,教師加以適當引導｡毫無疑問,從實際意義上來看,循證思維已經(jīng)貫穿在了PBL教學法的始終,而PBL教學法結(jié)合循證醫(yī)學的學習,在最大限度上激發(fā)了學生的主觀能動性,培養(yǎng)了學生的實踐能力｡

3 PBL教學法在循證醫(yī)學教學中的應用效果

在學生進行臨床實習的過程中應用PBL教學法,教師可就學生所寫的診療記錄與其進行交流,能夠有效促進學生主動持續(xù)地鉆研課本,具備靈活應用所學知識和技巧的能力,為后期的研究與實踐打下堅實的基礎｡相較于過去的醫(yī)學教學而言,該教學法在激發(fā)學生的學習興趣､促進學生的能力發(fā)展以及使學生形成終身學習意識等方面,都展示出了強大的優(yōu)越性｡
相較之下,過去的醫(yī)學教學通常都忽略了臨床醫(yī)學路徑的實踐性,因而在教學過程中,師生之間的依存關系并不十分緊密,也沒有充分發(fā)揮學生的主觀能動性,致使很多學生不能很好地利用學習資源,對教師的講授產(chǎn)生嚴重的依賴心理,也不具備創(chuàng)新精神｡而“以問題為中心”的PBL教學法可以把傳統(tǒng)的“以教師為中心”的模式轉(zhuǎn)換成“以學生為中心”,盡可能地發(fā)揮學生的主動性與積極性｡
除此之外,還可為學生創(chuàng)設出了更加輕松的學習氛圍,在師生之間､生生之間的討論中第一時間糾正錯誤的臨床觀點,保證當場處理好問題,使學習效率大大提高｡PBL教學法可以有效激發(fā)學生的學習動機,有利于開展醫(yī)務人員的職業(yè)教育,可以培養(yǎng)學生的批判性思維能力,不斷強化學生的語言邏輯能力,提高人際交往能力,在真正意義上幫助學生樹立終身學習意識,養(yǎng)成良好的學習習慣,這對推進素質(zhì)教育具有重要的現(xiàn)實意義｡
現(xiàn)階段,國內(nèi)教育改革的一個重點方向在于全面貫徹“素質(zhì)教育”的思想｡⑥而這一指導思想,更是實現(xiàn)教育改革的客觀需求｡而大量的實際教學案例表明,PBL教學法通過國內(nèi)外的院校教育實踐,已經(jīng)展示出了非常理想的效果｡
循證醫(yī)學及其背后的教學方式,和傳統(tǒng)的教學模式有著根本性的區(qū)別,循證醫(yī)學是以解決臨床的實際問題為基礎,并以此為背景,在臨床實踐中找出問題､發(fā)現(xiàn)證據(jù)､綜合判斷現(xiàn)有的證據(jù)｡這也正是實現(xiàn)素質(zhì)教育的關鍵｡循證醫(yī)學發(fā)展至今,雖然只有近二十年的時間,卻對現(xiàn)代醫(yī)學理論的發(fā)展,以及醫(yī)學領域的教育發(fā)展都帶來了重要影響｡隨著循證醫(yī)學理念的快速發(fā)展,對現(xiàn)代的臨床醫(yī)學發(fā)展所起到的巨大推動作用,都直接促使教師對現(xiàn)行醫(yī)學教育方式進行不斷的反思｡

4結(jié)束語

顯而易見的是,循證醫(yī)學教學結(jié)合本研究教學法可以幫助學生樹立正確､科學的臨床醫(yī)學觀念,進而給未來的臨床實踐打下堅實的基石｡通過以問題為內(nèi)核的學生自我發(fā)現(xiàn)教育,促使學生掌控一系列的自主學習方法和技巧,成為一名終身學習者,真正實現(xiàn)人才的可持續(xù)發(fā)展｡
綜上所述,醫(yī)學院校需要著重關注對學生創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng),并且將提升人才培養(yǎng)質(zhì)量作為重要目標,就一定要幫助學生樹立終身學習理念｡對此,循證醫(yī)學教學結(jié)合PBL教學法的思維和教學原則,縱向找出教育的連貫性,橫向探索出教育統(tǒng)一性｡

參考文獻（略）

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本文編號：582903