1資料與方法

1.1一般資料
回顧性分析根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)建議,限定日劑量(defineddaily dose,DDD)､用藥頻度(DDDSs)和藥物利用指數(shù)DUI(Drug Uvilization Index)作為評(píng)價(jià)醫(yī)院在用藥劑量是否合理的指標(biāo)｡景德鎮(zhèn)市婦幼保健院2014年6月~2015年6月間收治的100例呼吸道感染患兒的病例資料,其中男57例,女43例,年齡≤6個(gè)月19例,0.5~1歲20例,1~2歲18例,2~3歲21例,3~5歲8例,5~10歲9例,>10歲5例,平均年齡(3.9±4.9)歲,有上呼吸道感染(URI)患者61例,其中普通感冒19例,急性扁桃體炎､咽炎23例,急性咽喉炎2例,急性化膿性扁桃體炎17例｡下呼吸道感染(LRI)39例,其中急性支氣管肺炎14例,急性支氣管炎11例,喘息性支氣管炎7例,支原體肺炎2例,支氣管哮喘合并感染3例,毛細(xì)支氣管肺炎2例｡有95例患者使用過(guò)抗生素進(jìn)行治療,所使用的抗生素主要以青霉素類､頭孢類､大環(huán)內(nèi)酯類為主,治療時(shí)間5~28 d,平均治療時(shí)間為(13.0±5.6)d,2組患者的臨床資料齊全

1.2評(píng)價(jià)依據(jù)

所有病例均符合《實(shí)用兒科學(xué)》(第6版)上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn),有咽充血､無(wú)扁桃體化膿､無(wú)合并其他部位感染及繼發(fā)感染｡再參考《新編藥物學(xué)》(第15版)及《中國(guó)藥典》和《臨床用藥須知》,統(tǒng)計(jì)計(jì)算各指標(biāo)(使用頻率=某藥使用例數(shù)/總例數(shù)×100%;用藥頻率=某藥消耗總量/DDD;DUI=DDDs/總用藥天數(shù));DDDs越大,使用頻度越大,臨床對(duì)該藥的選擇傾向性大;藥物使用基本合理標(biāo)準(zhǔn)為DUI≤1.0｡

1.3方法

統(tǒng)計(jì)分析其抗生素的使用率､品種､療程､聯(lián)合用藥及合理用藥等指標(biāo),比較兒童上､下呼吸道感染抗生素使用的差異｡

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義｡

2結(jié)果

100例呼吸道感染患兒中有95例使用過(guò)抗生素治療的記錄,抗生素使用率為95.0%,使用品種20種,其中2種藥物使用不合理,不合理使用率為10.0%;有35例聯(lián)用抗生素(2種抗生素聯(lián)用有16例,3種抗生素連用11例,4種抗生素聯(lián)用5例,4種以上抗生素聯(lián)用3例);患兒下呼吸道感染比上呼吸道感染者藥物不合理使用率及抗生素聯(lián)用率高(P<0.05)｡分析本院兒科呼吸道感染住院患兒抗生素使用情況,為合理應(yīng)用抗生素提供參考｡
隨機(jī)選取100例呼吸道感染患兒的病例資料,對(duì)這些資料進(jìn)行回顧性分析,以用藥物利用指數(shù)(DUI)作為合理用藥標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)分析其抗生素的使用率､品種､療程､聯(lián)合用藥及合理用藥等指標(biāo)｡分析對(duì)象100例呼吸道感染患兒中有95例使用過(guò)抗生素治療的記錄,抗生素使用率為95.0%,使用品種20種,其中2種藥物使用不合理;有35例聯(lián)用抗生素;患兒下呼吸道感染比上呼吸道感染者藥物不合理使用率及抗生素聯(lián)用率高(P<0.05),用藥療程最長(zhǎng)為28 d｡
兒科呼吸道感染患者抗生素使用情況基本合理,但仍有待改進(jìn);部分多聯(lián)應(yīng)用抗生素､療程過(guò)長(zhǎng)､下呼吸道感染患兒更易出現(xiàn)抗生素使用不合理的情況,應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意,并根據(jù)病原體檢查和藥物敏感試驗(yàn),合理地選擇用藥品種｡

3討論

呼吸道感染是兒科的常見(jiàn)病,治療時(shí)使用抗生素最多,同時(shí)抗生素濫用和不合理使用引發(fā)耐藥現(xiàn)象的頻率也較多｡抗生素的使用和發(fā)現(xiàn),使很多感染性疾病得到有效的治療,為人們的生存提供了有的條件,近年來(lái)由于抗生素不合理使用的頻率逐漸增高,導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥性變異越來(lái)越快,新抗生素的產(chǎn)生的腳步大大落后,感染性疾病的治療逐漸變的棘手｡
本研究100例患兒中抗生素使用達(dá)95.0%,嚴(yán)重違背了《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的抗生素使用率要在50%以下的要求｡不合理使用抗生素問(wèn)題在我國(guó)越來(lái)越突出｡有研究顯示普通感冒患兒抗生素使用率達(dá)90%以上,而肺炎則高達(dá)100%,有超過(guò)30%的上呼吸道感染患兒和超過(guò)60%的下呼吸道感染患兒聯(lián)合使用抗生素｡本研究顯示本院100例呼吸道感染患兒中聯(lián)合使用抗生素的比例達(dá)35%,其中上呼吸道聯(lián)用率31.1%,下呼吸道聯(lián)用率41.0%,存在較多的不合理用藥現(xiàn)象｡
抗生素的不合理使用對(duì)人類易造成了極大的危害,因此抗生素的使用需要遵守有其使用原則,要根據(jù)病原體檢查和藥物敏感試驗(yàn),合理地選擇用藥品種,并合理使用,遵循能口服,不靜脈,能單獨(dú)不聯(lián)合,能窄譜不廣譜,能“低檔”不“高檔”的原則進(jìn)行治療,禁止無(wú)針對(duì)性的聯(lián)合用藥和無(wú)指癥的預(yù)防性用藥｡根據(jù)藥敏報(bào)告選用抗生素,定期調(diào)查抗生素使用情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生溝通控制抗生素使用,才能減少不良反應(yīng)的發(fā)生｡

參考文獻(xiàn)(略)

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本文編號(hào)：313499