本文關(guān)鍵詞：太極拳干預(yù)對(duì)老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床康復(fù)效果及步態(tài)生物力學(xué)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:膝骨關(guān)節(jié)炎是老年人群中最常見的關(guān)節(jié)疾病,將導(dǎo)致老年人喪失獨(dú)立生活能力,由其引發(fā)的一系列的問題已成為患者、家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。另外考慮到年齡和疾病等因素,體育運(yùn)動(dòng)對(duì)于老年骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說還是具有一定的挑戰(zhàn)性,故確定適合老年骨關(guān)節(jié)炎患者的運(yùn)動(dòng)方式至關(guān)重要。因此,研究團(tuán)隊(duì)有針對(duì)性的根據(jù)膝骨關(guān)節(jié)炎患者的特點(diǎn)設(shè)計(jì)并創(chuàng)編了一款太極拳康復(fù)方案。本研究的目的是:基于新設(shè)計(jì)的太極拳康復(fù)方案,通過6個(gè)月太極/教育干預(yù),運(yùn)用運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究方法開展新型太極拳對(duì)老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床康復(fù)效果和行走能力的研究,為老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者提供科學(xué)有效的太極拳練習(xí)方案,也為太極拳的開展、推廣提供實(shí)證依據(jù)。研究方法:選取五角場(chǎng)鎮(zhèn)蘭新、國(guó)和、東方三個(gè)社區(qū)的老年女性膝骨關(guān)節(jié)炎患者71名、無(wú)膝骨關(guān)節(jié)炎女性31名,共三組受試者:分別為太極干預(yù)組(21,64.20±3.05,文中簡(jiǎn)稱太極組)、教育講座組(19,64.53±3.51,文中簡(jiǎn)稱教育組)和無(wú)膝關(guān)節(jié)炎組(22,64.27±2.31)。太極組進(jìn)行為期6個(gè)月的太極拳練習(xí)(每周3次練習(xí),每次1小時(shí),包括5分鐘的熱身、50分鐘的練習(xí)和5分鐘的整理活動(dòng));教育組每?jī)芍軈⒓右淮沃v座(包括40分鐘的講座和20分鐘的提問),持續(xù)時(shí)間與太極組相同;無(wú)膝關(guān)節(jié)炎組不進(jìn)行任何干預(yù)。在6個(gè)月太極/教育干預(yù)前后,受試者完成疼痛視覺模擬標(biāo)尺測(cè)試、Berg量表、10米走和計(jì)時(shí)起立行走測(cè)試;使用上海體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)健身科學(xué)館里的Prodigy直接數(shù)字化雙能X骨密度儀和人體測(cè)試儀測(cè)量受試者的身高體重、步行能力、平衡指數(shù)等參數(shù);使用運(yùn)動(dòng)學(xué)捕捉系統(tǒng)、Kistler三維測(cè)力臺(tái)、Delsys無(wú)線EMG傳感器同步采集受試者在10米走道上行走時(shí)的下肢三關(guān)節(jié)(髖、膝、踝)的運(yùn)動(dòng)學(xué)/動(dòng)力學(xué)、地面反作用力下肢各主要肌群EMG信號(hào)(股二頭肌、股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、股外側(cè)肌、腓腸肌內(nèi)側(cè)、腓腸肌外側(cè)、脛骨前肌),并輔以Visual3D、EMG works等信號(hào)分析軟件對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行后期處理和解析。研究結(jié)果:1)臨床康復(fù)效果:6個(gè)月干預(yù)后,太極組的疼痛視覺模擬指數(shù)出現(xiàn)明顯下降(左:4.10±2.45降至2.38±1.75 p0.05;右:4.19±2.32降至2.24加減2.02 p0.01),而教育組無(wú)明顯變化(p0.05)。太極組的WOMAC量表指數(shù)有明顯改善(疼痛:左8.73±5.14降至1.80±2.01 p0.01,右11.73±7.92降至1.47±2.07 p0.01,且與教育組出現(xiàn)組間差異p0.05;僵硬:左3.13±3.42降至0.87±1.30 p0.05,右3.47±3.62降至1.13±2.07 p0.05,且在左腳與教育組出現(xiàn)組間差異p0.05;關(guān)節(jié)功能:左32.73±25.61降至3.73±5.52 p0.01,右37.20±25.85降至3.00±5.89 p0.01,且與教育組出現(xiàn)組間差異p0.05),而教育組則在右腳的僵硬和關(guān)節(jié)功能上出現(xiàn)好轉(zhuǎn)現(xiàn)狀(僵硬:4.21±2.89降至2.29±2.70 p0.05;關(guān)節(jié)功能:33.50±21.84降至19.29±15.18 p0.05)。與此同時(shí),太極組的體重由62.48±9.75降至60.89±9.85,p0.01;而教育組則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)變化,p0.05。2)步行能力:10米走結(jié)果提示太極組的步速提高,10米走耗時(shí)由原來(lái)的8.11s±0.83s降至7.38s±0.99s,p0.05,而計(jì)時(shí)起立行走用時(shí)也由8.93s±1.11s降至8.15 s±1.06 s,p0.01;教育組在這兩項(xiàng)測(cè)試中并無(wú)明顯變化,p0.05。干預(yù)后,兩組的步態(tài)周期總時(shí)間、左右步長(zhǎng)、左右單支撐時(shí)間和左右支撐最大垂直力均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。3)動(dòng)態(tài)平衡能力:Berg平衡量表顯示,干預(yù)后太極組得分由53.05±3.04提高到54.95±1.16,p0.01;而教育組無(wú)明顯變化(p0.05)。在COP側(cè)向最大位移和平均速度方面,干預(yù)后太極組由明顯改善(側(cè)向最大位移:左18.61cm±5.13cm降至4.67cm±1.87cm p0.05,右9.24cm±5.11cm降至6.41cm±2.10cm p0.05;平均速度:左60.77 cm/s±16.10 cm/s降至17.83cm/s±5.32 cm/s p0.05,右29.60 cm/s±12.04 cm/s降至20.18 cm/s±6.53 cm/s p0.05),教育組無(wú)變化(p0.05),且與太極組出現(xiàn)組間差異(p0.05)。4)生物力學(xué)及肌肉活動(dòng)改變:干預(yù)前后,太極組和教育組的髖、膝、踝三關(guān)節(jié)角度變化趨勢(shì)一致(p0.05)。而教育組在著地時(shí)刻的左膝關(guān)節(jié)屈角由-2.19±4.45增加至-5.25±3.55(p0.01);右膝關(guān)節(jié)屈角由-1.41±6.23增加至-5.79±4.12(p0.05),且與太極組出現(xiàn)組間差異(p0.05)。膝最大外翻肌力矩結(jié)果顯示:6個(gè)月新型太極方案使得太極拳膝關(guān)節(jié)的左最大外翻肌力矩出現(xiàn)明顯減少(0.65±0.18降至0.51±0.15,p0.01),而教育組無(wú)變化(p0.05)。干預(yù)前太極組、教育組和無(wú)膝關(guān)節(jié)炎組的下肢肌肉貢獻(xiàn)度排序一致:小腿三頭肌小腿前、側(cè)肌群股四頭肌乆繩肌,干預(yù)后,太極組的下肢肌肉貢獻(xiàn)度不變,而教育組則變?yōu)樾⊥惹啊?cè)肌群小腿三頭肌股四頭肌乆繩肌。研究結(jié)論:1.在進(jìn)行6個(gè)月新型太極拳康復(fù)方案干預(yù)后可明顯緩解膝骨關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)僵硬,并改善關(guān)節(jié)功能;與之同時(shí),可以減重使膝關(guān)節(jié)承重減小。2.6個(gè)月新型太極拳康復(fù)方案的練習(xí)雖并不能改變膝骨關(guān)節(jié)炎患者的步行特征(步行模式),但能一定程度上提高膝骨關(guān)節(jié)炎患者的步速,改善膝骨關(guān)節(jié)炎患者左右步長(zhǎng)、步頻的對(duì)稱性,改善其行走能力。3.且在一定程度上減少了身體在行走過程中的左右晃動(dòng)的幅度和速度,姿勢(shì)穩(wěn)定性得到提高,動(dòng)態(tài)平衡能力改善。4.膝外翻肌力矩可作為判定膝骨關(guān)節(jié)炎的敏感指標(biāo),新型太極拳方案可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎患者的外翻肌力矩,減緩病程進(jìn)展。5.新型太極拳康復(fù)方案是一項(xiàng)針對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法。
【關(guān)鍵詞】：膝骨關(guān)節(jié)炎 太極拳 健康教育 步態(tài) 外翻肌力矩 肌肉貢獻(xiàn)度
【學(xué)位授予單位】：上海體育學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：G852.11;R247.4
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文名詞縮寫表(Abbreviation)11-19
• 1 前言19-27
• 1.1 研究背景19-21
• 1.2 研究目的與意義21
• 1.3 研究思路與技術(shù)路線21-22
• 1.4 研究創(chuàng)新點(diǎn)22-23
• 1.5 研究假設(shè)23
• 1.6 研究限制與范圍23
• 1.7 名詞解釋及操作性定義23-27
• 2 文獻(xiàn)綜述27-40
• 2.1 膝骨關(guān)節(jié)炎27-36
• 2.1.1 膝骨關(guān)節(jié)炎的定義27
• 2.1.2 分類與診斷27-29
• 2.1.3 誘因和致病因素29
• 2.1.4 發(fā)生率29-31
• 2.1.5 膝骨關(guān)節(jié)炎患者的生物力學(xué)特征31-32
• 2.1.6 膝骨關(guān)節(jié)炎患者的神經(jīng)肌肉控制特征32-34
• 2.1.7 治療方法34-36
• 2.2 太極拳對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的防治和康復(fù)36-38
• 2.2.1 太極拳的定義36
• 2.2.2 太極拳對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的干預(yù)效果36-37
• 2.2.3 太極拳對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎干預(yù)效果的持續(xù)時(shí)間37-38
• 2.2.4 太極拳練習(xí)的可能弊端38
• 2.3 總結(jié)38-40
• 3 研究對(duì)象與方法40-76
• 3.1 研究對(duì)象40-47
• 3.2 太極拳康復(fù)方案與健康教育講座47-56
• 3.2.1 太極拳康復(fù)方案及干預(yù)47-55
• 3.2.2 健康教育講座55-56
• 3.3 研究方法56-75
• 3.3.1 實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地布置56-57
• 3.3.2 實(shí)驗(yàn)儀器與設(shè)備57-62
• 3.3.3 測(cè)試方法與步驟62-69
• 3.3.4 實(shí)驗(yàn)流程69-70
• 3.3.5 數(shù)據(jù)處理70-75
• 3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析75-76
• 4 研究結(jié)果76-97
• 4.1 六個(gè)月太極拳/教育干預(yù)后的流失率和出席率76-77
• 4.2 六個(gè)月太極拳/教育干預(yù)對(duì)KOA患者臨床康復(fù)效果的影響77-81
• 4.2.1 干預(yù)前后兩組疼痛指數(shù)（VAS）的變化77-78
• 4.2.2 干預(yù)前后兩組WOMAC量表的比較78-79
• 4.2.3 干預(yù)前后各組身體成分的變化79-81
• 4.3 六個(gè)月太極拳/教育干預(yù)對(duì)KOA患者步行能力的影響81-85
• 4.3.1 干預(yù)前后各組步速變化的比較81-82
• 4.3.2 干預(yù)前后各組的步態(tài)基本特征比較82-83
• 4.3.3 干預(yù)前后各組的步態(tài)對(duì)稱性的比較83-85
• 4.4 六個(gè)月太極拳/教育干預(yù)對(duì)KOA患者動(dòng)態(tài)平衡的影響85-88
• 4.4.1 干預(yù)前后各組Berg平衡量表的比較85-86
• 4.4.2 干預(yù)前后各組COP側(cè)向最大位移和平均速度的比較86-88
• 4.5 KOA患者太極/教育干預(yù)后生物力學(xué)的改變88-92
• 4.5.1 干預(yù)前后各組髖膝踝的關(guān)節(jié)角度變化88-90
• 4.5.2 干預(yù)前后各組髖、膝、踝的最大外翻肌力矩變化90-92
• 4.6 太極/教育干預(yù)對(duì)KOA患者下肢肌肉活動(dòng)的影響92-97
• 4.6.1 各組標(biāo)準(zhǔn)化積分肌電的比較92-94
• 4.6.2 各組下肢肌肉貢獻(xiàn)度的比較94-95
• 4.6.3 各組下肢肌肉共收縮的比較95-97
• 5 討論97-108
• 5.1 太極/教育干預(yù)中的受試者流失率97
• 5.2 新型太極拳康復(fù)方案的臨床康復(fù)效果97-99
• 5.3 新型太極拳康復(fù)方案能改善KOA患者的行走能力99-101
• 5.3.1 新型太極拳康復(fù)方案對(duì)步態(tài)基本指標(biāo)的影響99-100
• 5.3.2 新型太極拳康復(fù)方案對(duì)步態(tài)變異性和對(duì)稱性的影響100-101
• 5.4 新型太極拳康復(fù)方案能改善KOA患者的動(dòng)態(tài)平衡能力101-103
• 5.4.1 KOA患者綜合平衡能力的評(píng)價(jià)101-102
• 5.4.2 新型太極拳康復(fù)方案對(duì)步行中身體姿勢(shì)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定的影響102-103
• 5.5 太極拳干預(yù)對(duì)KOA患者關(guān)節(jié)角度和外翻肌力矩的影響103-105
• 5.6 新型太極拳康復(fù)方案對(duì)KOA患者下肢肌肉的影響105-107
• 5.7 綜合討論107-108
• 6 結(jié)論108-109
• 7 實(shí)踐應(yīng)用109-110
• 8 研究展望110-111
• 參考文獻(xiàn)111-125
• 致謝125-126
• 附錄一 倫理委員會(huì)審批表受試者同意書126-127
• 附錄二 太極干預(yù)組受試者同意書127-128
• 附錄三 健康教育組受試者同意書128-129
• 附錄四 健康老年組受試者同意書129-130
• 附錄五 WOMAC問卷130-133
• 附錄六 Berg平衡量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)133-136
• 附錄七 大學(xué)本科至研究生學(xué)習(xí)經(jīng)歷136-137
• 附錄八 攻讀博士學(xué)位期間科研經(jīng)歷137-138

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7 黃豪;太極拳“五功六法”應(yīng)用于早期帕金森病輔助治療的理論與實(shí)證研究[D];河北師范大學(xué);2015年

8 趙影;太極拳健身效果研究[D];上海體育學(xué)院;2012年

  本文關(guān)鍵詞：太極拳干預(yù)對(duì)老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者臨床康復(fù)效果及步態(tài)生物力學(xué)的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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