目的:原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)為慢性顱神經(jīng)相關(guān)病理性疾病,其病因及機(jī)制尚未明確,臨床治療方法眾多,但尚無(wú)一種方式能將其徹底根治。目前在疼痛科,CT影像學(xué)引導(dǎo)下射頻及表阿霉素化學(xué)毀損治療應(yīng)用廣泛。但射頻治療術(shù)后不能保證長(zhǎng)期療效,復(fù)發(fā)率高,表阿霉素化學(xué)毀損治療后起效需要1～2周,早期療效不佳。因此本文探討CT影像學(xué)引導(dǎo)下射頻聯(lián)合表阿霉素化學(xué)毀損治療PTN(Ⅱ+Ⅲ支)的臨床療效。方法:選擇72例收治住院的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛(Ⅱ+Ⅲ支)患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為三組(n=24例),A組:CT引導(dǎo)下經(jīng)卵圓孔行下頜神經(jīng)脈沖射頻(Pulsed Radiofrequency,PRF)+眶下孔行上頜神經(jīng)射頻熱凝(Radiofrequency Thermocoagulation,RFT),B組:CT引導(dǎo)下經(jīng)卵圓孔行下頜神經(jīng)PRF+圓孔行上頜神經(jīng)RFT,C組:CT引導(dǎo)下經(jīng)卵圓孔行下頜神經(jīng)PRF+圓孔行上頜神經(jīng)RFT+表阿霉素分別注射。分別記錄三組患者術(shù)后1天、2周、6月的疼痛數(shù)字評(píng)分(numeric rating scales,NRS)、睡眠時(shí)間,同時(shí)...

【文章頁(yè)數(shù)】：46 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1 三組患者不同時(shí)間點(diǎn)NRS評(píng)分比較

(4)術(shù)后2周和6月,A組、B組及C組NRS評(píng)分下降程度不同,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);其中C組NRS評(píng)分下降最多,患者術(shù)后疼痛改善程度最佳;B組次于C組;A組NRS評(píng)分下降最少。2.2三組患者術(shù)前、術(shù)后睡眠時(shí)間的比較

圖2 三組患者不同時(shí)間點(diǎn)睡眠時(shí)間的比較

(4)三組組間主效應(yīng)結(jié)果表明,C組的總體睡眠時(shí)間高于A組、B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=16.526,P<0.001),A、B組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。2.3三組患者術(shù)后臨床有效率及復(fù)發(fā)情況

圖3 CT平掃顱底冠狀位,可見(jiàn)穿刺針精確位于圓孔外口

綜上所述,原發(fā)性TN臨床治療在藥物治療無(wú)效后,應(yīng)根據(jù)患者具體情況即患者年齡、自身情況、治療的次數(shù)等,結(jié)合不同種微創(chuàng)介入治療的特點(diǎn)制定合適的治療方案,保證安全有效的治療效果,以最少的并發(fā)癥獲取最大的臨床療效,提倡個(gè)性化治療理念,避免盲目選擇臨床方案。圖4CT平掃顱底冠狀位,可見(jiàn)穿....

圖4 CT平掃顱底冠狀位,可見(jiàn)穿刺針精確位于卵圓孔(未超過(guò)卵圓孔內(nèi)口)

圖3CT平掃顱底冠狀位,可見(jiàn)穿刺針精確位于圓孔外口圖5CT三維重建,可見(jiàn)兩針?lè)謩e精確位于圓孔外口及卵圓孔(未超過(guò)卵圓孔內(nèi)口)

本文編號(hào)：4042148