發(fā)布時間：2017-04-01 12:10

  本文關鍵詞：患者尊嚴量表初步修訂及晚期癌癥患者尊嚴研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:引進并修訂患者尊嚴量表作為晚期癌癥患者尊嚴水平的評價工具;繼而應用這一工具調查晚期癌癥患者尊嚴受損現況,并分析其影響因素;應用詮釋學方法,探索中國大陸文化背景下晚期癌癥患者的尊嚴內涵。方法:以185名晚期癌癥患者為研究對象,采用問卷調查法、心理測驗和半結構式訪談等方法收集數據。(1)量表修訂:引進國外患者尊嚴量表,在翻譯、回譯及專家咨詢的基礎上確定初稿;對10名被試預測試后形成正式量表;對150例晚期癌癥患者正式測試,分析其項目區(qū)分度、信效度,并進行驗證性因素分析。(2)調查研究:采用自制一般資料問卷、醫(yī)院焦慮抑郁量表、癌癥患者生命質量測定量表及患者尊嚴量表,對晚期癌癥患者尊嚴相關狀況進行調查,采用描述性統(tǒng)計、相關分析、逐步回歸等統(tǒng)計學方法分析患者尊嚴的影響因素。(3)質性研究:采用目的抽樣法,以符合納入標準的25名晚期癌癥患者作為質性研究對象,進一步探索晚期癌癥患者的尊嚴內涵。結果:(1)初步修訂的患者尊嚴量表具有較好的項目區(qū)分度,除條目22之外,其他條目的項目區(qū)分度都在0.270-0.768之間(p0.01);本問卷內部一致性信度為0.924,因子的內部一致性信度分別為0.754、0.850、0.561、0.553和0.516,分半信度為0.885;驗證性因素分析結果顯示,PDI模型與原量表因子擬合指數基本達到了可接受的標準;同時PDI與HAD、EORTC QLQ-C30兩個校標量表相關中,除惡心與嘔吐、便秘、腹瀉外,相關系數在0.280-0.661之間(p0.01)。(2)晚期癌癥患者的尊嚴喪失發(fā)生率達63.3%。尊嚴在性別(t=4.471,p0.05)、生活來源(F=18.978,p0.01)、個人月收入(F=3.079,p0.05)、經濟壓力(F=5.501,p0.01)、疾病分期(t=-3.57,p0.01)、是否轉移(t=-3.30,p0.01)、是否放療(t=-2.84,p0.01)及不同療養(yǎng)方式(t=4.08,p0.01)上有統(tǒng)計學差異,在年齡、居住地、文化程度、有無宗教信仰、不同職業(yè)、婚姻狀況、主要照顧者、生活方式、癌癥部位、病情知曉程度、疾病持續(xù)時間及是否手術、化療上無顯著差異。(3)焦慮、抑郁情緒與尊嚴呈顯著正相關。生命質量功能領域的各維度及健康狀況與尊嚴呈顯著負相關;癥狀領域及其他單一條目中,疲倦、疼痛、失眠、食欲喪失、經濟困難與尊嚴呈顯著正相關,惡心嘔吐、氣促、便秘、腹瀉與尊嚴不相關。進入尊嚴逐步回歸方程的變量為情緒功能、角色功能、焦慮、有無轉移、健康狀況、經濟困難,這些因素可以解釋尊嚴變異的67%。(4)共析出晚期癌癥患者生命尊嚴內涵的相關主題10個,亞主題24個。新析出的亞主題包括經濟壓力、學會放下、為了愛、順其自然,與前見不同的是對死亡的焦慮、忍受痛苦,其它主題、副主題與前見相同。結論:(1)修訂后的患者尊嚴量表具有較好的信效度,可以在我國晚期癌癥患者人群中推廣使用。(2)晚期癌癥患者尊嚴受損狀況嚴重,不同背景因素的晚期癌癥患者尊嚴狀況有差異,患者的情緒功能、角色功能、焦慮、有無轉移、健康狀況及經濟困難可以預測其尊嚴狀況。(3)我國大陸文化背景下尊嚴內涵有其獨特的主題,在保護晚期癌癥患者尊嚴的臨床實踐中應注重中外文化差異的敏感性。
【關鍵詞】：晚期癌癥患者 尊嚴 量表修訂 質性研究
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：B844
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 常用縮寫詞中英文對照表11-12
• 1 引言12-28
• 1.1 問題的提出與研究意義12-14
• 1.2 國內外相關研究綜述14-25
• 1.3 研究方法25
• 1.4 數據來源與處理25-26
• 1.5 論文框架26
• 1.6 論文的創(chuàng)新點26-28
• 2 患者尊嚴量表初步修訂28-35
• 2.1 對象與方法28-30
• 2.2 結果30-32
• 2.3 討論32-35
• 3 晚期癌癥患者尊嚴現況研究35-56
• 3.1 對象與方法35
• 3.2 研究結果35-50
• 3.3 討論50-56
• 4 晚期癌癥患者尊嚴內涵的質性研究56-84
• 4.1 研究對象56
• 4.2 研究方法56-57
• 4.3 研究程序57-61
• 4.4 質量控制61-62
• 4.5 倫理原則62-63
• 4.6 研究結果63-81
• 4.7 討論81-84
• 5 結論與討論84-86
• 5.1 結論84
• 5.2 對策（建議）84-85
• 5.3 不足和展望85-86
• 參考文獻86-93
• 在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果93-94
• 附錄94-97
• 致謝97-98
• 個人簡歷98

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前4條

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中國博士學位論文全文數據庫 前1條

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本文編號：280594