【摘要】：目的:雙相情感障礙(Bipolar disorder,BD)是一種嚴重的精神疾病。該疾病患者情緒情感非常不穩(wěn)定,會在抑郁和躁狂之間轉(zhuǎn)換,而轉(zhuǎn)變的周期也不穩(wěn)定。雙相情感障礙是心境障礙的一種。雙相情感障礙患者對他人的情緒識別,觀點采擇和自身的情緒表達均存在缺陷。疼痛共情能力(Empathy for Pain)是一種個體基于自身的痛覺體驗,對他人痛苦感受的感知和反應(yīng),可以減少人與人之間相互傷害的行為,增進人與人之間的互助,促進社會的和諧。有研究指出,雙相情感障礙患者疼痛共情能力受損,但目前的研究將雙相情感障礙患者視為一個整體進行,少有研究針對不同臨床時期(躁狂期、抑郁期和緩解期)雙相情感障礙患者的疼痛共情能力和認知機制進行研究。本研究通過借助高時間分辨率的事件相關(guān)電位(event-related potential,ERP)并結(jié)合經(jīng)典疼痛共情實驗范式,探討不同發(fā)病時期雙相情感障礙患者的疼痛共情能力和神經(jīng)機制。方法:(1)被試:共納入21名躁狂期、17名抑郁期和20名緩解期雙相情感障礙患者,以及20名健康對照。雙相情感障礙患者符合《國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類》(International Classification of Diseases;ICD-10)中關(guān)于雙相情感障礙的診斷標準,經(jīng)過精神科2名主治以上級別醫(yī)師確診為雙相情感障礙。雙相情感障礙患者楊氏躁狂量表(Young Mania Rating Scale,YMRS)評分大于等于12分,且符合ICD-10中關(guān)于躁狂或輕躁狂的診斷標準,納入躁狂期雙相情感障礙患者組;漢密爾頓抑郁量表(17-item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17)評分大于等于17分,且符合ICD-10中關(guān)于抑郁的診斷標準的患者,納入抑郁期雙相情感障礙患者組;緩解期雙相情感患者需要服用精神病藥物4周以上,精神科主治以上醫(yī)師通過臨床診斷為癥狀穩(wěn)定期,穩(wěn)定時間大于等于3個月,漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)評分小于等于8分,楊氏躁狂量表(YMRS)評分不大于6分;排除近6個月內(nèi)接受過電休克治療,頭部有受傷史,伴有其他精神疾病,物質(zhì)依賴以及快速循環(huán)時期患者。健康人群要求無精神疾病史并且兩系三代中無精神疾病患者,人口學(xué)資料與患者組相匹配;排除不配合、受過腦外傷及色弱色盲被試。(2)疼痛共情能力實驗材料:采用中文版人際反應(yīng)指針量表(Chinese Version of Interpersonal Reactivity Index,IRI-C)和疼痛共情實驗范式探究不同發(fā)病時期的雙相情感障礙患者疼痛共情能力,在被試進行疼痛共情試驗時同步記錄腦電活動。結(jié)果:(1)中文版人際反應(yīng)指針量表得分:躁狂期和抑郁期雙相情感障礙患者共情性關(guān)心因子得分低于正常對照組,而緩解期雙相情感障礙患者共情性關(guān)心因子得分低于正常對照組但差異不顯著。(2)行為學(xué)結(jié)果:被試在疼痛判斷任務(wù)中對于負性刺激圖片的反應(yīng)正確率顯著小于左右判斷任務(wù)中對于負性圖片的判斷正確率,這提示對負性圖片的判斷反應(yīng)受到了任務(wù)改變影響。無論是面對負性刺激還是中性刺激,被試在疼痛判斷任務(wù)中的正確反應(yīng)顯著高于左右判斷任務(wù)中的正確反應(yīng)時,反應(yīng)時結(jié)果顯示在判斷他人是否受傷時所需要的反應(yīng)時間更多,提示個體對于疼痛的認知的判斷過程可能更為復(fù)雜。(3)腦電結(jié)果:在晚期成分P3中,躁狂期、抑郁期和緩解期雙相情感障礙患者負性刺激和中性刺激所誘發(fā)的腦電波不存在顯著的差異。正常人群在疼痛判斷任務(wù)中,負性刺激比中性刺激會誘發(fā)更大的晚期P3腦電波,但在左右判斷任務(wù)中負性刺激和中性刺激所誘發(fā)的晚期P3波幅差異并不明顯。結(jié)論:躁狂期、抑郁期和緩解期雙相情感障礙患者負性刺激和中性刺激時所誘發(fā)的早期N1和晚期P3腦電波幅均未表現(xiàn)出顯著的差異,無疼痛效應(yīng)出現(xiàn),且中文版人際反應(yīng)指針量表得分低于正常對照組,提示雙相情感障礙患者的疼痛共情能力受損,而這種受損為特質(zhì)性受損,即使在癥狀緩解期也依然存在。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：B842.6

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本文編號：2671655