【摘要】：人們遭遇各種事件的時候,可能認為這件事無關(guān)緊要,是件好事,是個威脅,帶來損失,或者這是個挑戰(zhàn)。將壓力事件評價為是威脅,損失,或者挑戰(zhàn)的初次評價影響自己對于是否有能力和資源去應(yīng)對該壓力事件的次級評價,進而影響下一步做出的應(yīng)對選擇以及相關(guān)的回應(yīng)舉動。這種評價和應(yīng)對模式,就是Lazarus和Folkman提出的交換模型(transactional model)。回顧以往文獻,僅有16題的疼痛評價量表(Pain Appraisal Inventory,PAI)將疼痛作為壓力源,測量了對疼痛的威脅評價和挑戰(zhàn)評價。PAI已廣泛應(yīng)用于北美和歐洲樣本,但其在中國樣本的信效度如何還未知。因此,研究一運用探索性因素分析測量了PAI在中國成年慢性疼痛患者(N=301)中的因子結(jié)構(gòu)。結(jié)果表明16題的原始PAI和10題的簡版PAI(PAI-SF)均支持兩因子結(jié)構(gòu)(威脅,挑戰(zhàn))。研究二在研究一的基礎(chǔ)上,選取另一人口統(tǒng)計學及疼痛情況類似的樣本((N=285)進行驗證性因素分析,只有PAI-SF的模型擬合指數(shù)是適配的。此外,PAI-SF中的威脅分量表與挑戰(zhàn)分量表與理論上應(yīng)該相關(guān)的量表相關(guān)(例,災難化,自我效能感),并且在控制一些其他的疼痛信念量表(例,運動恐懼,疼痛恐懼)后仍能在一定程度上預測疼痛應(yīng)對和適應(yīng)的程度�？偟膩碚f,結(jié)果表明PAI-SF在中國樣本中有良好的適用性。慢性疼痛的發(fā)病率高,然而,有不少人盡管遭受著慢性疼痛的折磨,依舊能夠過著高質(zhì)量的生活。有研究假設(shè),具有高心理韌性的個體傾向于采取疼痛挑戰(zhàn)評價,以及自己有能力更夠應(yīng)對疼痛,這些疼痛相關(guān)信念減輕了疼痛帶來的功能性損傷。為了驗證此假設(shè),研究三選取307名患有慢性背痛的中國成年人(女性189人,男性118人)完成一系列自我報告問卷,包括廣泛性心理韌性,疼痛相關(guān)信念(疼痛挑戰(zhàn)評價,疼痛自我效能感,疼痛災難化)以及疼痛帶來的功能缺損(疼痛強度,缺損,焦慮,抑郁)。結(jié)構(gòu)方程模型結(jié)果表明,高心理韌性的被試更多的報告將疼痛當作一種挑戰(zhàn),有更高的疼痛自我效能感,更少的疼痛災難化。反過來,心理韌性,疼痛自我效能感,疼痛災難化和疼痛帶來的功能缺損相關(guān),但是疼痛挑戰(zhàn)評價對其并無直接聯(lián)系。總的來說,疼痛相關(guān)信念中介了廣泛性心理韌性和慢性疼痛引起的功能不良。研究四通過調(diào)查問卷篩選出具有高/低心理韌性的健康大學生各120名,共計240名參與受冷測試實驗。采用2x3被試間實驗設(shè)計。自變量為心理韌性水平(高韌性vs低韌性),被操縱的疼痛評價(高威脅vs低威脅vs挑戰(zhàn))。因變量為疼痛強度,疼痛耐受程度(在冷痛中堅持的時間)和應(yīng)對策略。實驗材料:例,挑戰(zhàn)信息:描述冷壓痛是證明自己克服挑戰(zhàn)并且能夠成功堅持下來的一個機會;高威脅信息:描述凍傷的癥狀,如麻刺感、麻木感、沒感覺、移動性減退,及其后果,如蠟樣皮膚、嚴重情況下皮膚變藍、腐爛甚至需要截肢;低威脅信息:描述受冷反應(yīng)測試的安全性,如疼痛產(chǎn)生不僅僅只有組織損傷。實驗流程:將高韌性組和低韌性組的被試隨機平均分為三組:挑戰(zhàn)組,高威脅組和低威脅組。被試填寫知情同意書、篩查問題和人口統(tǒng)計學相關(guān)問題。被試進行30秒室溫水及15秒2℃的冷水的受冷測試(非利手)后填寫任務(wù)相關(guān)的自我效能感問卷(T1)后,各組被試看對應(yīng)的關(guān)于受冷測試的信息。填寫對于疼痛評價的操縱是否成功的題項,錯誤則繼續(xù)學習,直至完全習得該組的對于疼痛的評價方式。填寫此刻的任務(wù)相關(guān)的自我效能感(T2)。進行正式的受冷測試,被試在室溫水中堅持30秒以及盡可能久的在冷水中堅持,當然被試覺得太不舒服可以隨時把手從冷水中拿出。此刻,被試立即填寫疼痛強度的問題,再仔細填寫余下關(guān)于應(yīng)對策略的相關(guān)問卷。實驗完成后,235名被試(女性147人,男性88人)的數(shù)據(jù)有效。實驗結(jié)果表明高威脅組比挑戰(zhàn)組的任務(wù)相關(guān)的自我效能感改變更少(T2自我效能感得分減去T1得分),更多地使用災難化,更少地使用認知應(yīng)對,從而比挑戰(zhàn)組在受冷測試中堅持的時長更短。此外,低心理韌性的被試報告更高水平的主觀疼痛威脅評價。在結(jié)構(gòu)方程模型中,任務(wù)相關(guān)的自我效能感的改變程度和應(yīng)對方式(災難化,認知應(yīng)對)完全中介主觀疼痛評價和疼痛忍受時長之間的關(guān)系。具體來說,被試報告更高水平的疼痛挑戰(zhàn)評價傾向于有更多的自我效能感的改變,更多地使用認知應(yīng)對策略,從而在受冷測試中堅持的時間更長;被試報告更高水平的疼痛威脅評價傾向于采用災難化的應(yīng)對策略,更少使用認知應(yīng)對,進而在受冷測試中堅持的時間更短。總的來說,研究結(jié)果強調(diào)了中國大陸成年人的心理韌性和疼痛相關(guān)信念在實驗室誘發(fā)疼痛和慢性疼痛應(yīng)對中的重要性。
【學位授予單位】：西南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：B844.3

【參考文獻】

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1 楊周;孟景;Todd Jackson;陳紅;;中文版疼痛恐懼問卷-Ⅲ的信效度[J];中國臨床心理學雜志;2013年05期

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本文編號：2601846