【摘要】：本文圍繞我國城鄉(xiāng)居民“大病保險”制度的屬性與歸路展開�！按蟛”ｋU”制度為彌補(bǔ)基本醫(yī)保保障水平低而產(chǎn)生,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)�；鸬牟糠仲Y金,被交給商業(yè)保險機(jī)構(gòu),經(jīng)過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保報銷后的高額自付費用,由商業(yè)保險機(jī)構(gòu)進(jìn)行二次報銷。“大病保險”制度的實施,提高了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用報銷比例,緩解了因病致貧和因病返貧問題。但“大病保險”始終面臨著屬性模糊的問題,并因此導(dǎo)致運行模式混亂、商業(yè)保險機(jī)構(gòu)權(quán)利義務(wù)配置失衡,以及“大病保險”資金來源的正當(dāng)性和穩(wěn)定性不足的問題,危及到“大病保險”制度的存續(xù)基礎(chǔ)和可持續(xù)運行。對“大病保險”制度本身的功能進(jìn)行剖析,并將其與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保予以對比,可以發(fā)現(xiàn),“大病保險”實際和真正發(fā)揮的功能就是彌補(bǔ)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保保障不到位的缺陷,其與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保沒有實質(zhì)性差異。“大病保險”針對的高額自付費用同屬基本醫(yī)療應(yīng)予應(yīng)對的風(fēng)險,“大病保險”沒有必要單獨存在和運行�！按蟛”ｋU”獨立存在和運行,徒然增加了制度運行成本。因此,應(yīng)當(dāng)在明晰“大病保險”屬于基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上,對“大病保險”制度進(jìn)行調(diào)試�！按蟛”ｋU”制度應(yīng)整合進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保中,根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況,動態(tài)提高城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)保報銷范圍和比例,這既是“大病保險”的歸路,也是完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的必要措施。本文對主要內(nèi)容作如下安排:第一部分介紹“大病保險”制度的運行特點,并進(jìn)而提出“大病保險”屬性模糊的具體表現(xiàn),即與基本醫(yī)療保險勾連不清,和商業(yè)保險公司在其中的定位與作用尷尬�！按蟛”ｋU”的屬性迷思進(jìn)一步導(dǎo)致“大病保險”始終面臨資金來源困境,也使得商業(yè)保險公司的權(quán)利義務(wù)配置失衡,并危機(jī)到“大病保險”制度的存在基礎(chǔ)和可持續(xù)性發(fā)展。第二部分探究“大病保險”制度的源起。一方面,現(xiàn)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保醫(yī)療費用報銷比例低,導(dǎo)致因病致貧和因病返貧問題突出。另一方面,基本醫(yī)�；鸾Y(jié)余較多�；踞t(yī)�；鸫罅拷Y(jié)余,與城鄉(xiāng)居民因病致貧和因病返貧問題突出并存,于是催生了“大病保險”。第三部分分析“大病保險”的制度目標(biāo)和功能路徑�！按蟛”ｋU”制度被寄予減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費用諸多功能。而實際上“大病保險”相對于現(xiàn)有的醫(yī)療保障制度,沒有獨特的功能和定位,并非自成單獨層次的醫(yī)療制度�！按蟛”ｋU”的制度目標(biāo)僅是減輕和緩解因病致貧、因病返貧問題,而這正是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的制度目標(biāo)。此外,在實現(xiàn)制度目標(biāo)的功能路徑上,“大病保險”與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一樣,都是通過社會保險的方式籌集資金,減輕城鄉(xiāng)居民個人自付醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。第四部分重點分析“大病保險”資金來源問題,并嘗試對基本醫(yī)療的含義和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行界定。“大病保險”的資金來源于城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�,亦即實際上是城鄉(xiāng)居民繳費和相應(yīng)的政府補(bǔ)貼,突破了現(xiàn)行《社會保險法》的規(guī)定,也缺乏正當(dāng)性基礎(chǔ)�；踞t(yī)療保障是國家對國民負(fù)有的醫(yī)療照顧義務(wù),凡對于國民生存和健康維護(hù)所必需的醫(yī)療皆是基本醫(yī)療。因此,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn),“大病保險”應(yīng)當(dāng)屬于基本醫(yī)保。第五部分提出對“大病保險”制度進(jìn)行調(diào)整,將“大病保險”整合進(jìn)現(xiàn)行的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保�！按蟛”ｋU”制度沒有必要在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度外存續(xù)和運行,也增加了制度運行成本。而且,從本質(zhì)屬性上說,“大病保險”的保障范圍與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保一致,并沒有實質(zhì)性差異,“大病保險”單獨存在和運行沒有必要性和正當(dāng)性。
【學(xué)位授予單位】：武漢大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：F842.684;D922.182.3

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 姚嵐秋;;重視被醫(yī)保遺忘的角落——談我國城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的全覆蓋問題[J];社會觀察;2007年01期

2 白劍鋒;李紅梅;;基本醫(yī)保:編織全球最大全民保障網(wǎng)[J];就業(yè)與保障;2012年11期

3 ;2010年基本醫(yī)保有望覆蓋全國城鎮(zhèn)非從業(yè)居民[J];觀察與思考;2007年15期

4 耿嘉川;;淺析城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的整合[J];東岳論叢;2014年05期

5 李人達(dá);;完善海南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保制度的若干思考[J];新東方;2012年01期

6 白劍峰;;三項基本醫(yī)保覆蓋超95%推動醫(yī)保異地就醫(yī)即時結(jié)算[J];就業(yè)與保障;2013年11期

7 現(xiàn)代;;長三角將實行基本醫(yī)�；フJ(rèn)制度[J];老同志之友;2009年22期

8 李紅梅;;大病保險兩年后覆蓋全民9萬人次已受益[J];就業(yè)與保障;2013年11期

9 ;巴蜀短波[J];四川勞動保障;2007年09期

10 ;發(fā)揮基本醫(yī)�；A(chǔ)作用,提升全民醫(yī)保質(zhì)量——訪福建省人社廳醫(yī)療保險處范小艾處長[J];就業(yè)與保障;2012年09期

相關(guān)會議論文 前1條

1 ;“推進(jìn)全民基本醫(yī)保”目標(biāo)如何實現(xiàn)[A];2011年浙江省醫(yī)學(xué)會醫(yī)療保險分會學(xué)術(shù)年會暨浙江省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院醫(yī)療保險管理專業(yè)委員會成立大會資料匯編[C];2011年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 記者 馬曉華;基本醫(yī)保付費總額控制兩年全國推開[N];第一財經(jīng)日報;2012年

2 張貴峰;“大病醫(yī)�！辈粦�(yīng)簡單視為“非基本醫(yī)�！盵N];長沙晚報;2013年

3 記者 項錚;“三大基本醫(yī)保”將合并[N];科技日報;2013年

4 記者 王紫;10月1日起我省實施基本醫(yī)保分級診療[N];西寧晚報;2013年

5 記者 莊瑞玉;深圳1178萬人參加基本醫(yī)保[N];深圳特區(qū)報;2014年

6 顧泳;首批少兒學(xué)生基本醫(yī)保報銷資金發(fā)放[N];解放日報;2006年

7 ;用兩年時間開展基本醫(yī)保付費總額控制[N];中國保險報;2012年

8 記者 王丹;基本醫(yī)保待遇穩(wěn)步提高[N];吉林日報;2012年

9 記者 閆s

本文編號：2741136