目的 兒科心臟網(wǎng)絡(luò)贊助了多中心協(xié)作學(xué)習(xí)研究,該研究實(shí)施了一項(xiàng)臨床實(shí)踐指南以促進(jìn)孤立性主動(dòng)脈縮窄和法洛四聯(lián)癥修復(fù)術(shù)后嬰兒早期拔管。本文試圖比較在實(shí)施早期拔管指南前后手術(shù)室麻醉和ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理的差異。設(shè)計(jì) 對(duì)2013年1月至2015年4月一項(xiàng)多中心研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行二次分析,比較指南實(shí)施前后麻醉、鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛暴露的預(yù)定義變量。傾向評(píng)分加權(quán)Logistic回歸分析確定術(shù)中使用右美托咪啶對(duì)早期拔管的獨(dú)立影響。場(chǎng)所 5家兒童醫(yī)院對(duì)象 240例接受主動(dòng)脈縮窄或法洛四聯(lián)癥修復(fù)術(shù)患兒（指南實(shí)施前119例和指南實(shí)施后121例）。干預(yù)措施 無(wú)測(cè)量方法與主要結(jié)果 臨床實(shí)踐指南實(shí)施后阿片類藥物（49.7 mg/kg比24.0 mg/kg芬太尼等效物,P<0.001）和苯二氮卓類（1.0 mg/kg比0.4 mg/kg咪達(dá)唑侖等效物,P<0.001）術(shù)中總劑量降低,但中位揮發(fā)性麻醉劑暴露沒有變化（1.3比1.5 MAC-hrs,P＝0.25）。校正其他協(xié)變量后,術(shù)中使用右美托咪啶與早期拔管相關(guān)（OR2.5,95%CI：1.02-5.99,P＝0.04）。ICU中更多患者接受右美托咪啶（43%比75%）... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué). 2020,27(01)

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