經(jīng)肛提肌外腹會陰聯(lián)合切除術（ELAPE）被認為能夠改善進展期低位直腸癌患者的結(jié)局。然而,泌尿生殖功能障礙作為術后主要并發(fā)癥,仍嚴重影響著直腸癌患者術后的生活質(zhì)量。在ELAPE術式中,預防泌尿生殖功能障礙的要點在于避免損傷自主神經(jīng),包括上、下腹下神經(jīng)叢和支配泌尿生殖系統(tǒng)的神經(jīng)血管束,其重點主要集中在3個區(qū)域,即分離直腸和前列腺時,前列腺的后側(cè)方、坐骨肛門窩的側(cè)壁以及肛管的前方。傳統(tǒng)觀念認為,ELAPE術式通過擴大切除改善腫瘤結(jié)局的同時,勢必會加重對周圍血管神經(jīng)的損傷,加劇患者的功能障礙。但近期研究結(jié)果表明,通過將腹腔鏡、機器人等微創(chuàng)技術引入ELAPE手術中,ELAPE患者的術后功能結(jié)局并不比傳統(tǒng)腹會陰聯(lián)合切除術更差,在生活質(zhì)量上可以與之媲美、甚至有所超越。同時,隨著對ELAPE術式的進一步改良,個體化ELAPE概念的提出強調(diào)了根據(jù)腫瘤分期、位置不同設計個體化手術方案的重要性,通過保留更多的術區(qū)周圍組織,避免對神經(jīng)血管的損傷。作為術后結(jié)局的一部分,功能結(jié)局近年來越來越得到研究者們的重視,本文將近年來ELAPE中涉及泌尿生殖功能方面的研究結(jié)果進行綜述,旨在通過對解剖基礎、研究進展的總結(jié),提高... 

【文章來源】：中華胃腸外科雜志. 2020,(01)

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