背景介紹:膿毒癥和膿毒癥休克是由感染引起的免疫反應(yīng)失調(diào)的危及生命的疾病,可能導(dǎo)致組織和器官損傷并最終導(dǎo)致死亡。國外關(guān)于膿毒癥的流行病學(xué)研究顯示膿毒癥的病死率逐年增長,已經(jīng)超過了心肌梗死,成為人類死亡的另一重要原因[1]。盡管管理上的進步,膿毒癥和膿毒癥休克仍然是全球主要的醫(yī)療保健問題,導(dǎo)致大量的衛(wèi)生保健資源的消耗。膿毒性休克是一種以低血壓和血管擴張為特征的分布性休克。血管張力的降低主要與內(nèi)源性一氧化氮的形成、細胞內(nèi)外鈣穩(wěn)態(tài)失衡和炎癥介質(zhì)的釋放有關(guān)。積極的液體復(fù)蘇是最初的休克管理的主要支柱,在積極的液體復(fù)蘇仍不能維持平均動脈壓65mmHg以上時,我們通常使用去甲腎上腺素、多巴胺或腎上腺素等來增加血管張力。去甲腎上腺素和多巴胺均是兒茶酚胺類血管活性藥物,去甲腎上腺素通過激動α受體引起血管收縮,來發(fā)揮升壓作用,小劑量的多巴胺通過激動多巴胺能受體,增加心輸出量來提高血壓。去甲腎上腺素和多巴胺對膿毒癥休克那個更加有效且不良反應(yīng)發(fā)生率低,在經(jīng)過大量的基礎(chǔ)和臨床研究后,近年來的指南推薦去甲腎上腺素作為膿毒性休克的一線血管活性藥物[2]。然而,對兒茶酚胺類的低反應(yīng)性是常見的[3,4],臨床上常見大劑量去...

【文章頁數(shù)】：89 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖2.2偏倚風(fēng)險描述圖

在納入文獻的結(jié)局數(shù)據(jù)的完整性評估中，大多數(shù)文章信息不全，不能辨別數(shù)據(jù)是否完整。除了6篇文獻的選擇性報告偏倚不清楚，剩余納入文獻無選擇性報告結(jié)果（圖2.2）�？傮w而言，我們納入的文獻質(zhì)量整體比較高，尤其是部分文獻在隨機分配方案、分配隱藏、盲法和選擇性報告偏倚上均具有低風(fēng)險，此外由于....

圖2.3偏倚風(fēng)險總結(jié)

結(jié)果（圖2.2）�？傮w而言，我們納入的文獻質(zhì)量整體比較高，尤其是部分文獻在隨機分配方案、分配隱藏、盲法和選擇性報告偏倚上均具有低風(fēng)險，此外由于相應(yīng)信息不全，很多文獻偏倚風(fēng)險不清楚(圖2.3)。圖2.2偏倚風(fēng)險描述圖圖2.3偏倚風(fēng)險總結(jié)

圖2.4心率的概率排序圖

率較其它組均有所降低，對于心率的改善效果最好。并且與多巴胺組和苯腎上腺素組相比，均具有統(tǒng)計學(xué)差異(MD=-41.82,95%CI:-70.14,-11.96;MD=-48.34,95%CI:-86.85,-8.02)（圖2.4）。表2.2Node-splittin....

圖2.5體循環(huán)血管阻力指數(shù)的概率排序圖

對體循環(huán)血管阻力指數(shù)進行分析，所有的PSRF都等于1.00，證明模型收斂完全，迭代的效果非常好，結(jié)果穩(wěn)定。采取一致性模型進行合并(沒有形成閉合的環(huán)，不需要進行一致性檢驗，因此直接采用一致性模型)。表2.4和圖2.5結(jié)果顯示在體循環(huán)血管阻力指數(shù)指標中，特利加壓素組對于體循環(huán)血管阻力....

本文編號：4041804