目的本研究針對(duì)老年缺血性腦卒中患者恐懼跌倒的現(xiàn)象構(gòu)建了運(yùn)動(dòng)想象干預(yù)方案;通過(guò)與常規(guī)護(hù)理措施相對(duì)比,評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)想象干預(yù)對(duì)改善老年缺血性腦卒中患者的跌倒情況、跌倒效能、平衡能力、移動(dòng)能力以及日常生活活動(dòng)能力的效果;明確在老年缺血性腦卒中患者中運(yùn)動(dòng)想象干預(yù)所產(chǎn)生的臨床實(shí)際意義,從而為改善該情況提供相關(guān)依據(jù)。方法1.2017年9月~2018年4月在鄭州市某三級(jí)甲等醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科依據(jù)本研究制定的納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入老年缺血性腦卒中恐懼跌倒患者160例。研究人員在征得患者知情同意后,借助隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分至干預(yù)組(接受常規(guī)康復(fù)護(hù)理)和對(duì)照組(在原有基礎(chǔ)上予以運(yùn)動(dòng)想象干預(yù))。2.對(duì)全部研究對(duì)象采用單條目問(wèn)題法評(píng)估其是否存在恐懼跌倒,滿足恐懼跌倒條件者對(duì)其運(yùn)動(dòng)想象能力進(jìn)行測(cè)定。在干預(yù)開始前(T_1)、接受干預(yù)1個(gè)月(T_2)以及干預(yù)3個(gè)月(T_3)時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查和觀察測(cè)評(píng)相結(jié)合的方式對(duì)患者的跌倒情況、平衡能力、移動(dòng)能力以及患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估。3.使用IBM SPSS Statistics 21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,對(duì)于患者的一般資料描述采用`x±s、頻數(shù)、百分比;采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、χ~2檢驗(yàn)、重復(fù)測(cè)量方差分析等方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。均以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果1.本研究共納入首次發(fā)病的老年缺血性腦卒中恐懼跌倒患者160例,干預(yù)組、對(duì)照組各為80例。在干預(yù)過(guò)程中,2例患者從干預(yù)組退出,3例患者從對(duì)照組退出,失訪總率為3.23%。最終納入155例,干預(yù)組78例,對(duì)照組77例。其中男性患者73例(47.10%),女性患者82例(52.90%),患者的平均年齡為(68.99±5.76)歲,平均BMI為(24.83±2.01)kg/cm~2,改良Rankin評(píng)分量表(Modified Rankin Scale,mRS)平均得分為(2.45±0.69)分。兩組患者人口學(xué)資料、跌倒情況、跌倒效能、平衡能力、移動(dòng)能力以及患者日常生活活動(dòng)能力等情況相比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組患者跌倒情況比較:分別統(tǒng)計(jì)兩組患者在干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后的跌倒恐懼情況、是否發(fā)生跌倒以及跌倒發(fā)生次數(shù),同時(shí)對(duì)所收集到的數(shù)據(jù)應(yīng)用χ~2檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和配對(duì)樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較。結(jié)果提示,干預(yù)前兩組跌倒恐懼情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.434),37例(23.87%)患者在過(guò)去的3個(gè)月內(nèi)曾發(fā)生過(guò)跌倒,跌倒平均次數(shù)為(0.74±0.77)次,組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=1.000、0.101)。干預(yù)3個(gè)月后110例(70.97%)患者存在跌倒恐懼情況,兩組的跌倒恐懼情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.428),干預(yù)3個(gè)月后有16例(10.32%)患者發(fā)生跌倒,跌倒次數(shù)平均為(0.14±0.35)次,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.037、0.020)。3.兩組患者跌倒效能得分情況比較:在患者干預(yù)開始前(T_1)、接受干預(yù)1個(gè)月(T_2)以及干預(yù)3個(gè)月(T_3)時(shí)運(yùn)用重復(fù)測(cè)量方差分析對(duì)其跌倒效能得分進(jìn)行比較。結(jié)果顯示,兩組在不同時(shí)間點(diǎn)跌倒效能得分存在時(shí)間效應(yīng)(F=1602.192,P0.001)和組間效應(yīng)(F=4.801,P0.05),時(shí)間與分組之間存在交互效應(yīng)(F=149.108,P0.001),在干預(yù)后的不同時(shí)期干預(yù)組的跌倒效能得分均優(yōu)于對(duì)照組,差異均顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.兩組患者平衡能力比較:在患者干預(yù)開始前(T_1)、接受干預(yù)1個(gè)月(T_2)以及干預(yù)3個(gè)月(T_3)時(shí)運(yùn)用重復(fù)測(cè)量方差分析對(duì)其平衡能力得分進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,兩組在不同時(shí)間點(diǎn)平衡能力得分存在時(shí)間效應(yīng)(F=473.184,P0.001)和組間效應(yīng)(F=4.014,P0.05),時(shí)間與分組之間存在交互效應(yīng)(F=93.010,P0.001),在干預(yù)后的不同時(shí)期干預(yù)組的平衡能力得分均優(yōu)于對(duì)照組,差異均顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.兩組患者移動(dòng)能力比較:在患者干預(yù)開始前(T_1)、接受干預(yù)1個(gè)月(T_2)以及干預(yù)3個(gè)月(T_3)時(shí)運(yùn)用重復(fù)測(cè)量方差分析對(duì)其移動(dòng)能力得分進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,兩組在不同時(shí)間點(diǎn)移動(dòng)能力得分存在時(shí)間效應(yīng)(F=1834.831,P0.001)和組間效應(yīng)(F=0.043,P=0.836),時(shí)間與分組之間存在交互效應(yīng)(F=8.178,P0.001),干預(yù)后不同時(shí)期進(jìn)行比較提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但兩組間的比較提示差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.兩組患者日常生活活動(dòng)能力得分情況比較:在患者干預(yù)開始前(T_1)、接受干預(yù)1個(gè)月(T_2)以及干預(yù)3個(gè)月(T_3)時(shí)運(yùn)用重復(fù)測(cè)量方差分析對(duì)其日常生活活動(dòng)能力得分進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,兩組在不同時(shí)間點(diǎn)日常生活活動(dòng)能力得分存在時(shí)間效應(yīng)(F=1111.866,P0.001)和組間效應(yīng)(F=4.086,P0.05);時(shí)間與分組之間存在交互效應(yīng)(F=61.279,P0.001);在干預(yù)后的不同時(shí)期干預(yù)組日常生活活動(dòng)能力得分均優(yōu)于對(duì)照組,差異均顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對(duì)老年缺血性腦卒中恐懼跌倒患者給予運(yùn)動(dòng)想象干預(yù),與常規(guī)護(hù)理干預(yù)相比可以有效降低腦卒中患者恐懼跌倒程度,減少跌倒次數(shù),提高平衡能力,改善其日常生活活動(dòng)能力。
【學(xué)位單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R473.74
【部分圖文】：

3.4 兩組對(duì)象的移動(dòng)能力（TUGT）得分情況使用重復(fù)測(cè)量方差分析對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組在干預(yù)前、干預(yù) 1 個(gè)月、3 個(gè)月者的 TUGT 得分情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，球形檢驗(yàn) P<0.001，不滿足球形分布假設(shè)需對(duì)其進(jìn)行 Epsilon(ε)校正或采用多變量方差分析，本研究結(jié)果采取 Epsilon(ε校正，以校正后的檢驗(yàn)結(jié)果為準(zhǔn)。對(duì)于時(shí)間變量，采用 Greenhouse-Geisser 方校正后ε=0.620，不同時(shí)間點(diǎn)之間有顯著差異（F=1834.831，P<0.001）；時(shí)間分組之間的交互作用檢驗(yàn)，采用 Greenhouse-Geisser 方法校正后ε=0.620，顯時(shí)間與分組之間存在交互效應(yīng)（F=8.178，P<0.001），表明移動(dòng)能力存在隨時(shí)的推移而降低的趨勢(shì)，同時(shí)時(shí)間作用力度在不同的分組上也存在一定的差異不同分組間移動(dòng)能力得分不存在顯著差異（F=0.043，P=0.836）。從表 3.8 可以看出干預(yù)組患者 TUGT 得分由（18.65±3.92）分逐漸降（18.31±3.88）分，（17.82±3.97）分；對(duì)照組患者 TUGT 得分由（18.57±4.0分逐漸降至 （18.20±3.94）分、（17.62±4.04）分。圖 3.3 提示兩組患者的移

力較之前均有所提高，而且干預(yù)組患者 TUGT 得分下降幅度明顯高于對(duì)照組時(shí)兩獨(dú)立樣本 t 檢驗(yàn)提示：干預(yù)前及干預(yù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)，兩組 TUGT 得分均著性差異（P＞0.05）。表 3.8 兩組 FOF 患者不同時(shí)間點(diǎn) TUGT 得分的重復(fù)測(cè)量方差分析比較分組 干預(yù)前 干預(yù) 1 個(gè)月 干預(yù) 3 個(gè)月 F時(shí)間F組間F干預(yù)組n=78）18.65±3.92 18.31±3.88 17.82±3.971834.831**0.043(P=0.836) 8.1對(duì)照組n=77）18.57±4.02 18.20±3.94 17.62±4.04t 值 0.135 0.310 0.177P 值 0.893 0.757 0.860：*為 P<0.05，**為 P<0.001

干預(yù)組患者實(shí)施 MI 干預(yù)的依從性評(píng)價(jià)研究為更好的評(píng)價(jià) MI 干預(yù)效果，對(duì)干預(yù)的依從性作了限制和規(guī)定預(yù)結(jié)束的 80 例患者，根據(jù)其個(gè)人運(yùn)動(dòng)想象療法完成日志表統(tǒng)計(jì)結(jié) 52 例（65.00%）完成 12 周的干預(yù)且每周 5 次，依從性較優(yōu)；25 例（預(yù)方案 10 周~11 周且接受治療總次數(shù)≥54 次，1 例（1.25%）雖接總次數(shù)＜54 次，依從性良好；僅有 2 例（2.50%）只完成了 9 周的差。根據(jù)本研究對(duì)依從性的限定，這 2 例患者未能完成本次干預(yù)
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本文編號(hào)：2871806