背景骨骼肌減少癥(sarcopenia,簡(jiǎn)稱肌少癥)作為一種新型的退行性綜合癥,已經(jīng)嚴(yán)重影響慢性病患者的日常生活。而維持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者作為久坐群體的代表,更容易出現(xiàn)肌肉萎縮、肌力下降、肌肉功能減退等肌少癥的相關(guān)癥狀,其中肌肉萎縮導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)能力低下是終末期腎臟病患者死亡的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。因此,了解MHD患者肌少癥的發(fā)生狀況,制定合理的運(yùn)動(dòng)處方,對(duì)減少M(fèi)HD患者死亡率至關(guān)重要。近年來,醫(yī)務(wù)人員普遍應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和藥物治療來控制MHD患者的肌肉萎縮狀況,較少有針對(duì)運(yùn)動(dòng)干預(yù)的效果研究,可能與運(yùn)動(dòng)干預(yù)見效慢、患者依從性差有關(guān)。國(guó)外已有研究顯示,抗阻力運(yùn)動(dòng)是改善肌少癥癥狀的有效運(yùn)動(dòng)類型,但是由于MHD患者治療方法和病情的特殊性,相關(guān)指南中并未給出透析中抗阻力運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方法、時(shí)間、強(qiáng)度、周期等具體指導(dǎo),因此透析中抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)MHD患者的適用性和可操作性仍有待研究,如何運(yùn)用透析中抗阻力運(yùn)動(dòng)提高M(jìn)HD合并肌少癥患者的干預(yù)效果成為亟待解決的問題。目的1.調(diào)查MHD患者肌少癥的發(fā)生現(xiàn)狀,診斷出肌少癥患者,為進(jìn)一步的干預(yù)研究提供依據(jù)。2.探討合理的透析中抗阻力運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)處方,分析該處方對(duì)MHD合并肌少癥患者肌少癥相關(guān)指標(biāo)(肌肉質(zhì)量、肌肉力量)、血液透析相關(guān)指標(biāo)(微炎癥狀態(tài)、透析充分性)及生活質(zhì)量等方面的影響。方法本研究為隨機(jī)對(duì)照研究設(shè)計(jì)。采用便利抽樣法,選取2017年5月至2017年7月在連云港市第一人民醫(yī)院血液凈化中心進(jìn)行血液透析治療的341例患者進(jìn)行肌少癥的檢出,將檢出的45例合并肌少癥的MHD患者作為研究對(duì)象。采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組方法,利用隨機(jī)數(shù)字表,將檢出的45例合并肌少癥患者分為干預(yù)組(n=23)和對(duì)照組(n=22)。對(duì)照組接受血液透析常規(guī)護(hù)理;干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,接受為期12周、每周3次的中高強(qiáng)度透析中漸進(jìn)性抗阻力運(yùn)動(dòng)(下肢腳踝負(fù)重+上肢彈力球運(yùn)動(dòng))。在干預(yù)前、干預(yù)4周后、干預(yù)12周后,運(yùn)用生物電阻抗分析(bioelectrical impedance analysis,BIA)技術(shù)測(cè)量人體成分相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)(身體質(zhì)量指數(shù)、骨骼肌質(zhì)量指數(shù)、骨骼肌、脂肪量、脂肪質(zhì)量、去脂體重、去脂體重質(zhì)量、腰臀比);干預(yù)前、干預(yù)12周后,測(cè)量握力、日常步速,檢測(cè)患者的生化指標(biāo)【血尿素、血肌酐、透析充分性(Kt/V)、血紅蛋白、中性粒細(xì)胞比率、血清白蛋白、標(biāo)準(zhǔn)蛋白分解率、C反應(yīng)蛋白、炎癥因子(IL-6、IL-10、TNF-α)等】,評(píng)估患者的體力活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量水平。采用SPSS 23.0對(duì)完成實(shí)驗(yàn)的41例患者(干預(yù)組21例,對(duì)照組20例)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,評(píng)價(jià)透析中抗阻力運(yùn)動(dòng)對(duì)MHD合并肌少癥患者體力活動(dòng)狀況、透析效果、微炎癥狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。結(jié)果1.本組MHD患者中肌少癥的檢出率為13.2%;50歲以上(50~76歲)、60歲以上(60~76歲)MHD患者肌少癥檢出率分別為43.2%和55.4%。2.干預(yù)組(n=21)采用透析中抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)12周后,體力活動(dòng)狀況(最大握力、日常步速、體力活動(dòng)水平)、營(yíng)養(yǎng)狀況(血清白蛋白)、Kt/V、C反應(yīng)蛋白以及生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外,相較于對(duì)照組,干預(yù)組炎癥細(xì)胞因子IL-6、IL-10、TNF-α升降幅度變化值較大,即透析中抗阻力運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)MHD患者的微炎癥狀態(tài)有改善。結(jié)論1.MHD合并肌少癥的患病率較一般人群高(13.2%~55.4%)。2.透析中抗阻力運(yùn)動(dòng)可以有效提高M(jìn)HD合并肌少癥患者體力活動(dòng)能力,改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),減輕微炎癥反應(yīng),從而提高患者的生活質(zhì)量。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R473.5
【部分圖文】：

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文表 10-2 兩組患者微炎癥因子均數(shù)的比較（ x ）項(xiàng)目干預(yù)組(n=21) 對(duì)照組(n=20) 干預(yù)組間差對(duì)照組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后間差CRP(pg/mL) 3.71 2.79 5.86 5.24 -0.92 -0.62IL-6(pg/mL) 23.23 32.49 40.24 41.23 9.26 0.99IL-10(pg/mL) 1.22 3.4 3.83 4.55 2.18 0.72TNF-a(pg/mL) 114.99 76.71 108.04 102.86 -38.28 -5.18IL-6/TNF-a 10.59 30.39 10.45 10.37 19.8 -0.08
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10 劉潤(rùn)兵;張晶;王瑞淋;郭敏;;延緩和預(yù)防少肌癥措施探討[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2015年99期

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本文編號(hào)：2842168