目的:1.評價組織成分CT定量分析法在邊界清楚的結(jié)節(jié)型肺癌放化療療效評估中的應用價值,并與三維體積測量法進行對照。2.評價直方圖像素分析法在邊界欠清楚肺癌放化療療效評估中的應用。3.探索治療有效組中肺癌密度減低時直方圖曲線及各像素區(qū)間所占病變整體百分比變化特點。材料與方法:本實驗分為兩部分進行,第一部分:回顧性分析52例邊界清楚的結(jié)節(jié)型肺癌患者治療前后的多次CT檢查的影像學資料,采用計算機三維容積測量軟件測量治療前后總體積變化率;采用組織成分CT定量分析法測量病變內(nèi)實性成分體積變化率,將同一病變所得總體積變化率和實性成分體積變化率進行對照分析。第二部分:回顧性分析43例經(jīng)規(guī)范化放化療治療后體積無明顯變化的中央型或邊界欠清楚周圍型肺癌患者資料,采用直方圖分析法分別測量治療前后病變整體平均CT值、病變軸位最大截面平均CT值,參考NRC肺癌治療療效評價新標準分別對患者進行療效分組,并與臨床分組結(jié)果進行對照,判斷兩種測量方法對肺癌治療療效分組的價值;對病變整體CT值直方圖分析及臨床分組均劃定為治療有效組的病例,分析其內(nèi)部各像素區(qū)間所占總體百分比治療前后差值,探索肺癌密度減低時直方圖曲線及各像素區(qū)間所占百分比變化特點。結(jié)果:第一部分:治療前52例結(jié)節(jié)型肺癌中31例為純實性結(jié)節(jié),21例為非純實性結(jié)節(jié)(部分實性結(jié)節(jié)及磨玻璃結(jié)節(jié)),其中共有腺癌43例,鱗癌9例。純實性結(jié)節(jié)實性成分體積變化率為(5.82%~190.23%,0.3723±0.6733),結(jié)節(jié)總體積變化率為(4.88%~177.36%,0.3412±0.5321)二者之間無統(tǒng)計學差異(P=0.101);非純實性結(jié)節(jié)實性成分體積變化率為(5.70%~225.57%,0.4660±0.5640),結(jié)節(jié)總體積變化率為(5.02%~191.15%,0.3741±0.4920)二者之間有統(tǒng)計學差異(P=0.005)。第二部分:所選43例病例均證實為非小細胞肺癌,男性32例,女性11例,其中鱗癌29例,腺癌13例。配對卡方檢驗測得病變整體平均CT值測量法診斷特異度及一致百分數(shù)明顯高于軸位最大截面平均CT值測量法(P=0.012、P=0.001),而診斷靈敏度兩種測量方法無明顯統(tǒng)計學差異(P=0.125);經(jīng)病變整體平均CT值直方圖分析及臨床分組均劃定為治療有效組的病例共16例,秩和檢驗結(jié)果顯示20Hu像素區(qū)間治療前后變化差值顯著高于其他幾組(P=0.000)。結(jié)論:1.在非純實性結(jié)節(jié)型肺癌放化療療效評估中,組織成分CT定量分析法測量病變內(nèi)實性成分的變化較測量病變體積的變化能更靈敏、更早期的反映腫瘤治療效果,是一種有價值的評價方法。2.采用病灶整體直方圖像素分析法可以對經(jīng)規(guī)范化放化療治療后體積無明顯變化的肺癌患者內(nèi)部成分精確定量分析,并參考NRC肺癌治療療效評價新標準進行相對準確的療效分組。3.治療有效的肺癌患者直方圖曲線呈負偏態(tài)表現(xiàn)且CT值小于20Hu的像素區(qū)間變化最為明顯,為形態(tài)學變化不明顯的肺癌早期療效評價提高新思路、新手段。
【學位單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2016
【中圖分類】：R734.2;R730.44
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
常用縮寫詞中英文對照表
前言
第一部分 基于像素的組織成分CT定量分析法在肺癌放化療療效評估中的應用
    1 材料與方法
        1.1 一般資料
        1.2 掃描方案
        1.3 圖像重建及后處理
        1.4 測量指標
        1.5 統(tǒng)計學方法
    2 結(jié)果
    3 討論
        3.1 臨床上NSCLC治療后早期療效評估現(xiàn)狀
        3.2 組織成分CT定量分析法原理
    4 結(jié)論
第二部分 基于像素的直方圖分析法在肺癌放化療療效評估中的應用
    1 材料與方法
        1.1 一般資料
        1.2 掃描方案
        1.3 圖像重建及后處理
        1.4 統(tǒng)計學分析
    2 結(jié)果
    3 討論
    4 結(jié)論
參考文獻
綜述
    參考文獻
致謝
在學期間承擔/參與的科研課題與研究成果
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本文編號：2842145