【摘要】：目的:探討在全身治療的基礎(chǔ)上加用局部放療是否能進一步改善IV期非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的總生存(overall survival,OS)并分析其潛在的生存預(yù)后影響因素。方法:回顧性分析2012年10月-2017年10月于我院腫瘤科經(jīng)病理組織證實的IV期NSCLC患者66例,并分為單純?nèi)碇委熃M(化療和/或靶向治療,31例)和全身治療聯(lián)合放療組(在全身治療基礎(chǔ)上對肺部原發(fā)腫瘤和/或轉(zhuǎn)移部位做局部放療,35例),主要觀察終點為總生存(OS),定義為IV期NSCLC患者從治療開始日期到死亡日期(任何原因)或直到最后一次隨訪的日期。生存分析采用Kaplan-Meier法并作Log-rank檢驗,使用Cox回歸模型作單因素及多因素預(yù)后分析,差異以P0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義的判別值。結(jié)果:1、對兩種治療方法的生存改善結(jié)果比較發(fā)現(xiàn):全身治療聯(lián)合放療組的1、2、3年OS和中位生存期(MST)分別為62.9%、35.2%、22.6%和18個月(95%CI:11.117-24.883),分別高于單純?nèi)碇委熃M的41.9%、19.4%、4.3%和12個月(95%CI:10.205-13.795),但兩組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.053)。2、對兩組中未接受靶向治療的34例患者作亞組分析發(fā)現(xiàn):化療聯(lián)合放療者(19例)的1、2、3年OS和MST均優(yōu)于單純化療者(15例),其均值分別為36.8%vs 13.3%、31.6%vs 0%、13.2%vs 0%和13個月vs 8個月,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.004)。3、對兩組中接受過靶向治療的32例患者作亞組分析發(fā)現(xiàn):接受放療者(16例)與未接受放療者(16例)的OS和MST均無明顯差異(P=0.550)。4、單因素分析提示接受靶向治療及無肝臟轉(zhuǎn)移的患者生存預(yù)后較好,而與年齡、性別、病理類型、腦轉(zhuǎn)移以及轉(zhuǎn)移器官數(shù)、放療、化療等因素?zé)o顯著相關(guān);多因素分析表明接受放療及靶向治療是患者生存預(yù)后較好的因素。結(jié)論:在全身化療的基礎(chǔ)上給予肺部原發(fā)灶和/或轉(zhuǎn)移灶局部放療可望提高Ⅳ期NSCLC患者(包括廣泛轉(zhuǎn)移者)的OS;對經(jīng)靶向治療的患者加做局部放療并未見到有明顯的生存益處,需作更大樣本的臨床研究進一步觀察之。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R734.2;R730.55
【圖文】：

訪結(jié)果有隨訪信息均來自門診及住院復(fù)查信息或電話隨訪，隨訪時間自個月開始計算，到 2018 年 1 1 月 1 日截止，中位隨訪時間為 13 6 個月）。存預(yù)后身治療聯(lián)合放療與單純?nèi)碇委煟ɑ熀突虬邢蛑委煟┲碇委熉?lián)合放療組（35 例）1、2、3 年生存率為 62.9%、35.2%、存期為 18 個月（95%CI:11.117-24.883）；單純?nèi)碇委熃M（31 例率為41.9%、19.4%、4.3%，中位生存期為 12個月（95%CI:10.205-統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.053）（圖 1）。

圖 2 單純化療組與放療聯(lián)合化療組之間的總生存曲線比較 靶向治療患者中接受放療者與未接受放療者之間的生存比較2 例靶向治療的患者中，未行放療者（3 例單純靶向治療；13 例靶向的 1、2、3 年 OS 分別為 68.8%、37.5%、8.3%，中位生存期為 23 個月（

圖 3 靶向治療+放療±化療組與靶向治療±化療組的總生存曲線比較.4 腦轉(zhuǎn)移灶接受放療者與未接受放療者之間的生存比較IV 期 NSCLC 腦轉(zhuǎn)移患者中腦部接受放射治療組（18 例,9 例全腦放療

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前6條

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本文編號：2793971