【摘要】：目的:宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一,其發(fā)病率位居我國(guó)女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的首位。由于該病起病比較隱匿且預(yù)后較差,早期明確診斷顯得十分重要。超聲彈性成像是一項(xiàng)新型超聲診斷技術(shù),可通過(guò)測(cè)量組織的彈性系數(shù)來(lái)反映目標(biāo)組織的硬度變化,進(jìn)而評(píng)估病變情況。目前已有多項(xiàng)關(guān)于經(jīng)陰道超聲彈性成像技術(shù)診斷宮頸癌的臨床研究,為進(jìn)一步明確實(shí)時(shí)組織彈性成像(Real-time tissue sonoelastography,RTE)對(duì)宮頸癌的診斷價(jià)值,本課題匯總分析所有經(jīng)陰道超聲RTE診斷宮頸癌的相關(guān)研究數(shù)據(jù),以Meta分析的方式進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),以期為今后臨床決策提供更有力的依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、EMbase、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方及維普數(shù)據(jù)庫(kù),收集所有已經(jīng)發(fā)表的關(guān)于經(jīng)陰道超聲RTE診斷宮頸癌的文獻(xiàn),所有數(shù)據(jù)庫(kù)檢索時(shí)限均從建庫(kù)至2018年1月。由2位超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)的研究生根據(jù)已制定的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文章進(jìn)行獨(dú)立篩選,采用診斷性試驗(yàn)準(zhǔn)確性質(zhì)量評(píng)價(jià)工具(Quality assessment for studies of diagnostic accuracy studies,QUADAS)評(píng)價(jià)納入文獻(xiàn)質(zhì)量,并提取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)數(shù)據(jù)資料。應(yīng)用Stata 12.0軟件進(jìn)行Meta分析,按照相對(duì)應(yīng)的效應(yīng)模型計(jì)算合并的敏感度(Sensitivity,Sen)、特異度(Specificity,Spe)、陽(yáng)性似然比(Positive likelihood ratio,PLR)、陰性似然比(Negative likelihood ratio,NLR)、診斷比值比(Diagnostic odds ratio,DOR)及其95%可信區(qū)間(Confidence interval,CI),同時(shí)繪制受試者工作曲線(Summary ROC,SROC)并計(jì)算曲線下面積(Area under the curve,AUC),再應(yīng)用回歸分析及亞組分析探究異質(zhì)性來(lái)源,采用敏感性分析逐一剔除納入文獻(xiàn)再進(jìn)行合并以檢驗(yàn)分析結(jié)果的穩(wěn)健性,繪制漏斗圖檢測(cè)納入文章的發(fā)表偏倚。結(jié)果:最終共納入25項(xiàng)研究,其中包含了21篇中文文獻(xiàn),4篇英文文獻(xiàn),共有患者2303例。運(yùn)用I2統(tǒng)計(jì)量作為異質(zhì)性評(píng)估指標(biāo),Sen和Spe的I2值均50%,表明均存在由非閾值效應(yīng)引起的異質(zhì)性,采用隨機(jī)效應(yīng)模型合并結(jié)果并進(jìn)行匯總分析。Meta分析的結(jié)果顯示,RTE診斷宮頸癌的合并Sen、Spe、PLR、NLR、DOR分別為0.85[95%CI(0.82,0.88)]、0.88[95%CI(0.83,0.92)]、7.4[95%CI(4.8,11.3)]、0.17[95%CI(0.13,0.21)]、44[95%CI(24,82)],AUC為0.92[95%CI(0.89,0.94)]。對(duì)所有納入研究的研究類(lèi)型、樣本量、研究對(duì)象年齡、彈性評(píng)分截?cái)嘀档冗M(jìn)行Meta回歸分析及亞組分析,結(jié)果均提示異質(zhì)性來(lái)源可能與彈性評(píng)分截?cái)嘀挡煌嘘P(guān);將單篇文獻(xiàn)逐一剔除后的敏感性分析結(jié)果顯示,匯總結(jié)果較前變化不大,說(shuō)明納入文獻(xiàn)具有較好的穩(wěn)定性;應(yīng)用漏斗圖對(duì)所納入研究進(jìn)行發(fā)表偏倚分析,提示可能存在發(fā)表偏倚,但在排除邊緣文獻(xiàn)后,以上結(jié)果較前并無(wú)顯著改變。結(jié)論:經(jīng)陰道超聲RTE診斷宮頸癌的Sen和Spe均較高,可作為判斷宮頸疾病良惡性的有益補(bǔ)充。
【學(xué)位授予單位】：濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R737.33
【圖文】：

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院碩士專業(yè)學(xué)位論文結(jié) 果檢索結(jié)果算機(jī)分別檢索 Pubmed、EMbase、中國(guó)知網(wǎng)、維普和萬(wàn)方數(shù)文獻(xiàn) 1248 篇，且未通過(guò)其他資源獲得相關(guān)補(bǔ)充文獻(xiàn)。將獲獻(xiàn)管理軟件 Endnote X7 中，利用軟件功能可剔除 199 篇重復(fù)讀文章題目及摘要排除案例報(bào)道、綜述、會(huì)議報(bào)道等后，納，閱讀全文進(jìn)一步篩選文獻(xiàn)，最后共納入文獻(xiàn) 25 篇，其中中2-14,17-34]，英文文獻(xiàn) 4 篇[11,35-37]，見(jiàn)圖 2。

經(jīng)陰道超聲RTE診斷宮頸癌的SROC曲線

經(jīng)陰道超聲RTE診斷宮頸癌的漏斗圖

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

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本文編號(hào)：2793973