【摘要】：目的通過(guò)比較第二產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛下不同體位及用力干預(yù)方式對(duì)初產(chǎn)婦及新生兒的影響,探討最佳分娩方式,為指導(dǎo)臨床護(hù)理工作提供參考和借鑒。方法本研究根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取2015.03～2018.03于南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院入產(chǎn)房待產(chǎn)足月初產(chǎn)婦480例為研究對(duì)象,采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究方式,將研究對(duì)象隨機(jī)分為常規(guī)組、自由體位組、自主用力組、聯(lián)合干預(yù)組,每組120例,在研究過(guò)程中,脫落樣本24例樣本,最終常規(guī)組110例、自由體位組115例、自主用力組114例,聯(lián)合干預(yù)組117例納入研究。四組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程和第三產(chǎn)程按正常分娩護(hù)理常規(guī)及分娩鎮(zhèn)痛護(hù)理常規(guī)護(hù)理。第二產(chǎn)程常規(guī)組采用傳統(tǒng)體位和常規(guī)指導(dǎo)用力分娩,第二產(chǎn)程取膀胱截石位,采用指導(dǎo)性指令指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣時(shí)持續(xù)用力;自由體位組:采取自由體位和常規(guī)指導(dǎo)用力分娩,產(chǎn)婦根據(jù)自身意愿選擇舒適體位,待有自主用力感后采用指導(dǎo)性指令指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣時(shí)持續(xù)用力;自主用力組:采用傳統(tǒng)體位和自主屏氣用力分娩,進(jìn)入第二產(chǎn)程取膀胱截石位,產(chǎn)婦以自我感覺(jué)自動(dòng)自發(fā)地屏氣用力;聯(lián)合干預(yù)組:采取自由體位聯(lián)合自主屏氣用力,由產(chǎn)婦自主選擇體位,憑自我感覺(jué)屏氣用力,醫(yī)護(hù)人員僅起從旁監(jiān)護(hù)和協(xié)助作用。比較(1)產(chǎn)婦分娩結(jié)局:四組產(chǎn)婦的自然分娩率、器械助產(chǎn)率(產(chǎn)鉗助娩)、剖宮產(chǎn)率、第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)、用力屏氣時(shí)長(zhǎng)、產(chǎn)后2h出血量、會(huì)陰損傷程度(側(cè)切率、會(huì)陰裂傷發(fā)生率);(2)產(chǎn)婦第二產(chǎn)程疼痛程度(胎兒娩出后30min評(píng)價(jià));(3)產(chǎn)婦疲倦程度、分娩控制感(LAS評(píng)分)(胎兒娩出后30min評(píng)價(jià));(4)新生兒結(jié)局:胎兒胎心情況、新生兒窒息率、新生兒產(chǎn)傷[鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)損傷、顱內(nèi)出血(Ⅱ級(jí)以上)]發(fā)生率。結(jié)果1.四組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較1.1四組的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。聯(lián)合干預(yù)組、自由體位組和自主用力組的自然分娩率高于常規(guī)組(P0.05);剖宮產(chǎn)率以及器械助產(chǎn)率低于常規(guī)組(P0.05);聯(lián)合干預(yù)組的自然分娩率高于自由體位組和自主用力組(P0.05);剖宮產(chǎn)率及器械助產(chǎn)率低于自由體位組和自主用力組(P0.05);自由體位組與自主用力組比較,其自然分娩率、剖宮產(chǎn)率以及器械助產(chǎn)率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。1.2四組第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)以及用力屏氣時(shí)長(zhǎng)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。聯(lián)合干預(yù)組、自由體位組和自主用力組均短于常規(guī)組(P0.05);聯(lián)合干預(yù)組短于自由體位組和自主用力組(P0.05);自由體位組與自主用力組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。1.3四組產(chǎn)后2h出血量比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。聯(lián)合干預(yù)組、自由體位組和自主用力組均少于常規(guī)組(P0.05);聯(lián)合干預(yù)組少于自由體位組和自主用力組(P0.05);自由體位組與自主用力組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。1.4四組中聯(lián)合干預(yù)位組有7例會(huì)陰無(wú)破損,自由體位組有5例,自主用力組4例,常規(guī)組有3例,聯(lián)合干預(yù)組會(huì)陰完整、無(wú)破損率高于其他三組,但四組會(huì)陰無(wú)破損率的差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);四組會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),會(huì)陰裂傷發(fā)生率聯(lián)合干預(yù)組、自由體位組和自主用力組均高于常規(guī)組(P0.05),聯(lián)合干預(yù)組會(huì)陰Ⅰ度裂傷所占比例高于自由體位組及自主用力組,三組裂傷程度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05);聯(lián)合干預(yù)組、自由體位組和自主用力組側(cè)切率均少于常規(guī)組(P0.05);聯(lián)合干預(yù)組、自由體位組和自主用力組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。四組中均無(wú)嚴(yán)重的會(huì)陰Ⅲ度及Ⅳ度裂傷。2.四組第二產(chǎn)程疼痛度的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。3.四組產(chǎn)婦疲倦程度、LAS評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。聯(lián)合干預(yù)組的LAS評(píng)分顯著高于其他三組(P0.05),而疲倦程度評(píng)分顯著降低(P0.05)。自由體位組和自主用力組LAS評(píng)分均高于常規(guī)組(P0.05),疲倦程度低于常規(guī)組(P0.05);自由體位組與自主用力組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.四組新生兒結(jié)局的比較4.1四組胎心正常監(jiān)護(hù)及Ⅰ類監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。胎心正常發(fā)現(xiàn)率,聯(lián)合干預(yù)組、自由體位組和自主用力組均高于常規(guī)組(P0.05),組間比較,聯(lián)合干預(yù)組、自由體位組均高于自主用力組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);聯(lián)合干預(yù)組與自由體位組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);胎心Ⅰ類監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)率,聯(lián)合干預(yù)組、自由體位組和自主用力組均低于常規(guī)組(P0.05),聯(lián)合干預(yù)組、自由體位組和自主用力組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。四組間胎心Ⅱ類監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)率,Ⅲ類監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)率均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。4.2四組新生兒窒息發(fā)生率:聯(lián)合干預(yù)組無(wú)窒息,自主用力組發(fā)生輕度窒息1例,自由體位組發(fā)生2例,常規(guī)組發(fā)生1例,四組均無(wú)新生兒重度窒息,四組間新生兒窒息率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.3四組新生兒產(chǎn)傷情況聯(lián)合干預(yù)組及自主用力組未發(fā)生新生兒產(chǎn)傷,自由體位組發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血1例,常規(guī)組發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血2例,四組間新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:分娩鎮(zhèn)痛下實(shí)施第二產(chǎn)程自由體位聯(lián)合自主屏氣用力可明顯降低器械助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率,減少產(chǎn)婦第二產(chǎn)程用力時(shí)長(zhǎng)以及產(chǎn)后出血,降低產(chǎn)婦疲倦程度,增加產(chǎn)婦的分娩控制感,避免母嬰的不良影響,促進(jìn)自然分娩。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R473.71

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉紅梅;黃雪玉;韋麗萍;;新產(chǎn)程管理下第二產(chǎn)程時(shí)長(zhǎng)對(duì)母兒結(jié)局的影響[J];現(xiàn)代診斷與治療;2016年09期

2 李國(guó)敏;;心理護(hù)理干預(yù)在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用體會(huì)[J];健康之路;2017年01期

3 張陵娜,劉蓉;晶氧和碳酸氫鈉改善第二產(chǎn)程母血酸堿平衡[J];湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1999年05期

4 張育萍，鄧改芳,徐改花;加腹壓在第二產(chǎn)程運(yùn)用的效果探討[J];長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1995年02期

5 智清華，喬康喜，蘇貝;合谷穴注射催產(chǎn)素在第二產(chǎn)程中的應(yīng)用[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;1995年04期

6 董治安;第二產(chǎn)程異常及其處理[J];實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;1988年02期

7 張春雪,李法升,黃永常;頭位助產(chǎn)器104例臨床應(yīng)用[J];實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志;1989年02期

8 張海燕;;第二產(chǎn)程側(cè)臥位分娩的應(yīng)用效果觀察[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2018年84期

9 徐光洪;劉建;;第二產(chǎn)程時(shí)限改變對(duì)母兒預(yù)后的影響[J];重慶醫(yī)學(xué);2016年27期

10 孟憲風(fēng);曹明霞;;仰臥抱膝位應(yīng)用于第二產(chǎn)程240例分析[J];中國(guó)醫(yī)療前沿;2009年17期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 徐冬;蔡淑萍;羅潔;賀晶;;不同分娩體位在第二產(chǎn)程中應(yīng)用的臨床效果對(duì)比研究[A];2015年泛長(zhǎng)三角圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2015年

2 王蕾;韓翠存;;第二產(chǎn)程側(cè)臥位分娩的效果觀察[A];全國(guó)婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2012年

3 馬瓊;;撐肩法在第二產(chǎn)程中應(yīng)用的探討[A];全國(guó)婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會(huì)論文匯編[C];2012年

4 劉清珠;;利多卡因陰部神經(jīng)阻滯麻醉用于第二產(chǎn)程分娩鎮(zhèn)痛[A];紀(jì)念卓越的人民醫(yī)學(xué)家林巧稚大夫誕辰100周年——全國(guó)婦產(chǎn)科高級(jí)學(xué)術(shù)論壇論文集[C];2001年

5 李瑾;景茹草;;第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)38例臨床分析[A];2007年中華醫(yī)學(xué)會(huì)—強(qiáng)生西部學(xué)術(shù)講座全國(guó)產(chǎn)科危重癥學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2007年

6 周一敏;魯紅;;自動(dòng)產(chǎn)程監(jiān)測(cè)系統(tǒng)SonoVCADlabor在第二產(chǎn)程監(jiān)測(cè)中的[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

7 湯廣英;;第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)40例分析[A];第三次全國(guó)婦產(chǎn)科基層醫(yī)師學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2005年

8 王艷;吳敏;;第二產(chǎn)程胎心監(jiān)護(hù)圖形的意義及護(hù)理[A];全國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2003年

9 趙金珍;;第二產(chǎn)程實(shí)施體位管理對(duì)分娩效果的影響[A];全國(guó)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2005年

10 楊宗林;張玉勤;;TEAS復(fù)合右美托咪定在分娩鎮(zhèn)陣痛中的應(yīng)用研究[A];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)會(huì)[CSIA]年會(huì)暨第二屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)術(shù)研討會(huì)、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2015年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 崔浩;正常分娩“第二產(chǎn)程”的處理[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2007年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 侯靜靜;分娩鎮(zhèn)痛下第二產(chǎn)程不同體位及用力干預(yù)方式對(duì)初產(chǎn)婦及新生兒的影響[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2019年

2 史明春;第二產(chǎn)程新型臥位分娩對(duì)妊娠結(jié)局的影響[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2017年

3 王聰;69例第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)病例分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2009年

4 徐光洪;第二產(chǎn)程時(shí)限改變對(duì)母兒預(yù)后的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

5 陳曉燁;活躍期至第二產(chǎn)程胎心監(jiān)護(hù)異常圖形與妊娠結(jié)局的關(guān)系探討[D];福建醫(yī)科大學(xué);2014年

6 鐘利若;第二產(chǎn)程胎心內(nèi)、外監(jiān)護(hù)圖形分析及其對(duì)胎兒預(yù)后的預(yù)測(cè)價(jià)值[D];暨南大學(xué);2001年

7 崔丹;自由體位在無(wú)痛分娩第二產(chǎn)程中的應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

8 張?jiān)虑?新產(chǎn)科服務(wù)模式下產(chǎn)程時(shí)限特點(diǎn)及母嬰結(jié)局[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

9 周蕾;經(jīng)盆底超聲關(guān)于妊娠、分娩和盆底肌鍛煉對(duì)盆底功能影響的分析[D];山東大學(xué);2014年

10 李可;510例單胎頭位足月陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)程分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2761670