【摘要】：腦性癱瘓是由于出生前、出生時、嬰兒早期的某些原因造成的非進(jìn)行性腦損傷所致的綜合癥,主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動障礙和發(fā)育落后。目前,臨床上尚缺乏對小兒腦癱的特效治療方案,多采用康復(fù)訓(xùn)練的模式逐漸改變患兒的認(rèn)知功能和運(yùn)動功能,而腦癱患者的康復(fù)療效很大程度上取決于早診斷與早治療。爬行是嬰幼兒運(yùn)動功能發(fā)育的重要階段,爬行運(yùn)動過程中肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動特征能反映運(yùn)動功能狀態(tài)。因此,在嬰幼兒爬行階段開展準(zhǔn)確有效的評估對于腦癱患兒最大程度上恢復(fù)正常的運(yùn)動功能、保證生活質(zhì)量具有重要意義。腦癱現(xiàn)有的評估方式主要基于量表和運(yùn)動評估技術(shù),但這些評估方式并不能對處于爬行階段的腦癱患兒進(jìn)行早期的定量評估,同時也對腦癱患兒的關(guān)節(jié)活動功能評價鮮有涉及。本文通過實驗數(shù)據(jù)建立嬰幼兒膝爬肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)參數(shù)分析方法,利用層次分析法綜合評估膝爬運(yùn)動優(yōu)劣,并以此為基礎(chǔ)設(shè)計應(yīng)用程序,達(dá)到可為小兒腦癱的早期診斷、康復(fù)評估和治療提供參考的目的。本文基于步態(tài)分析的方法,共采集了33例有效數(shù)據(jù)并將其分為兩組(正常組:22例,腦癱組:11例)。隨后,根據(jù)爬行數(shù)據(jù)提取有效的膝爬肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)參數(shù),并將其分為四大類:基本運(yùn)動學(xué)參數(shù)、協(xié)調(diào)性參數(shù)、保守性參數(shù)以及流暢性參數(shù),每一大類下面包含若干子類,共計21個運(yùn)動學(xué)參數(shù)。通過對兩組嬰幼兒的運(yùn)動學(xué)參數(shù)分析,本文得到以下結(jié)論:嬰幼兒爬行過程中,爬行周期的不同主要取決于支撐相持續(xù)時間的差異,而與擺動相無顯著相關(guān)性,同時爬行周期與速度成反比;肢體由于自上而下的發(fā)育規(guī)律,爬行時上肢的運(yùn)動效率更高、更靈活、更流暢;與正常兒相比,腦癱患兒爬行周期與支撐相時間較長,速度偏低,肢體間欠協(xié)調(diào),下肢關(guān)節(jié)運(yùn)動范圍較小,運(yùn)動狀態(tài)轉(zhuǎn)換效率低,運(yùn)動流暢性不佳。為建立多指標(biāo)的綜合評價系統(tǒng),對嬰幼兒膝爬運(yùn)動進(jìn)行全面評估,本文通過分析正常組與腦癱組21個運(yùn)動學(xué)參數(shù)之間的差異,共篩選出11個具有顯著性差異的參數(shù)指標(biāo)并進(jìn)行歸一化處理。并利用層次分析法確定各差異參數(shù)的權(quán)重系數(shù),之后對歸一化的參數(shù)進(jìn)行加權(quán)求和,得到兩組嬰幼兒爬行的綜合評分。隨后對兩組得分的差異進(jìn)行分析,確定判斷爬行是否正常的臨界得分點(diǎn),最終利用綜合評分結(jié)果與粗大量表評估結(jié)果的相關(guān)性分析對綜合評分系統(tǒng)評估膝爬運(yùn)動功能狀態(tài)的有效性進(jìn)行驗證,初步實現(xiàn)了正常嬰幼兒與腦癱患兒的識別分類,可為腦癱患兒的評估提供參考。最后,為了使嬰幼兒膝爬運(yùn)動功能狀態(tài)的評估更加方便智能,便于實驗室后續(xù)調(diào)試研究應(yīng)用,本文設(shè)計了基于LabVIEW平臺的嬰幼兒膝爬綜合評分軟件系統(tǒng)。該系統(tǒng)的具體功能包括:錄入測試者信息,計算各膝爬肢體關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)差異參數(shù),綜合評分,生成報表以及調(diào)用患者信息。本文提出了一種基于嬰幼兒膝爬四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動的早期腦癱評估方法,并將爬行優(yōu)劣以定量的評分的形式反應(yīng)出來,為腦癱患兒運(yùn)動功能的診斷評估和康復(fù)評價提供了新的技術(shù)手段。
【學(xué)位授予單位】：重慶大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R742.3;R493
【圖文】：

重慶大學(xué)碩士學(xué)位論文medial rotation），反之，向后外側(cè)旋轉(zhuǎn)，稱旋外（圍繞通過橈骨頭和尺骨頭的軸線旋轉(zhuǎn)，將手背轉(zhuǎn)n），將手掌恢復(fù)到向前而手背轉(zhuǎn)向后方的運(yùn)動，稱還可進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動（circumduction），即關(guān)節(jié)頭在圓周運(yùn)動，運(yùn)動時全骨（肢體）描繪出一圓錐形節(jié)均可做環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，實際為屈、外展、伸和內(nèi)收的關(guān)節(jié)等。

2 關(guān)節(jié)運(yùn)動學(xué)生理參數(shù)分析方法便，連桿式結(jié)構(gòu)和傳感器線纜對受到阻礙，難以實現(xiàn)真實的動態(tài)：一般由發(fā)射源、接收傳感器和時空規(guī)律分布的電磁場；接收傳在電磁場中運(yùn)動,接收傳感器將接，根據(jù)這些信號可以解算出每個mus 和 Ascension 公司是這類產(chǎn)和實時性好，缺點(diǎn)是對金屬物體采樣率較低，不利于快速動作的束縛和障礙，不利于復(fù)雜動作的

單、魯棒性和實時性好，缺點(diǎn)是對金屬物體敏感，金屬度影響大，采樣率較低，不利于快速動作的捕捉，線纜作表演形成束縛和障礙，不利于復(fù)雜動作的識別。圖 2.2 X-Ist 機(jī)械式運(yùn)動捕捉設(shè)備Fig.2.2 X-Ist mechanical motion capture device

【參考文獻(xiàn)】

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1 張春梅;;腦癱患兒爬行訓(xùn)練的效果評價[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2014年08期

2 胡玲;肖農(nóng);陳玉霞;;三維步態(tài)分析系統(tǒng)在兒童運(yùn)動功能評價中的運(yùn)用[J];中國組織工程研究與臨床康復(fù);2011年17期

3 吳衛(wèi)紅;郝文哲;;腦癱兒童常用評估量表及其應(yīng)用[J];中國康復(fù)理論與實踐;2010年07期

4 呂靜;張躍;湯健;趙曉科;張洪梅;;表面肌電圖在痙攣型腦癱患兒坐位平衡功能療效評估中的應(yīng)用[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2010年03期

5 陳秀潔;李樹春;;小兒腦性癱瘓的定義、分型和診斷條件[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2007年05期

6 白躍宏;周俊;梁娟;;步態(tài)分析在臨床中應(yīng)用[J];中國矯形外科雜志;2006年10期

7 史惟;王素娟;楊紅;朱默;王藝;;中文版腦癱患兒粗大運(yùn)動功能分級系統(tǒng)的信度和效度研究[J];中國循證兒科雜志;2006年02期

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本文編號：2761853