【摘要】：目的胎兒先天性消化系統(tǒng)畸形是胎兒在胚胎早期各種原因所致的發(fā)育缺陷引起的疾病,臨床上以消化道梗阻為主要表現,其中尤其以腸梗阻多見,胎兒期的診斷對于其出生后的治療方案的制定至關重要。本研究收集一組腸道病變胎兒資料,比較不同類型腸梗阻的病因、超聲表現、不同部位的發(fā)病率及手術診斷,評價產前超聲表現在診斷胎兒腸道梗阻性病變中的價值。以便對其生后的治療方案提供幫助,從而提高該病的治愈率,改善其預后。資料與方法回顧性研究2017年1月至2018年12月間山東大學齊魯醫(yī)院20例經產前超聲診斷為胎兒腸梗阻患兒的資料,歸納該組病例診斷孕周,唐篩結果,男女發(fā)病比例,分別評估胎兒的超聲聲像圖特點,對各部位的腸梗阻圖像進行分類、總結,明確其超聲聲像圖特點,超聲診斷和鑒別要點,并將超聲檢查與手術結果進行比較。結果產前超聲共發(fā)現20例腸道梗阻胎兒,孕周25-40周,6例產前超聲提示上腹部“雙泡征”并羊水過多,其中4例術后證實為十二指腸梗阻,1例為環(huán)狀胰腺,1例為環(huán)狀胰腺合并腸旋轉不良;1例表現為胃擴大、羊水過多,術后證實為十二指腸與橫結腸粘連所致的十二指腸梗阻;1例表現為胃擴大,羊水過多,腸管增寬,術后證實為十二指腸閉鎖、腸旋轉不良合并小腸閉鎖;2例表現為腸管增寬,CDFI腸系膜上靜脈和腸系膜上動脈呈“漩渦征”改變,術后證實1例為腸旋轉不良,1例為腸閉鎖伴腸扭轉;1例表現為腸管增寬伴右下腹片樣偏強回聲,術后診斷為胎糞性腹膜炎伴腸扭轉;1例表現為肛門“靶環(huán)征”探測不清,擴張腸管遠端向會陰部延伸,術后診斷為肛門閉鎖伴直腸尿道瘺,1例表現為胃以下腸管明顯增寬,右下腹腸管回聲增強并腸腔顯示不清,術后證實為腸重復、粘連性腸梗阻并胎糞性腹膜炎,其余7例表現為腸管擴張伴或不伴有腸管回聲增強,術后診斷為小腸梗阻。20例孕婦中染色體篩查或羊水穿刺結果均無異常。結論超聲診斷作為胎兒腸梗阻的首選檢查手段,其檢出率高,特征病變圖像典型,血流情況顯示較滿意,對梗阻的部位具有提示作用,對患兒的預后診治方案給予幫助。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R445.1;R714.5
【圖文】：

Ｗ邋＞邋ｃ邋＊逡逑＾逡逑圖１病例１６超聲提示孕３８周胎兒腹腔腸管最寬處內徑逡逑３．６ｃｍ，內見細密的點狀回聲，見蠕動及逆蠕動。胎兒腸逡逑邐管周圍探及少量液性暗區(qū)。邐逡逑

圖１病例１６超聲提示孕３８周胎兒腹腔腸管最寬處內徑逡逑３．６ｃｍ，內見細密的點狀回聲，見蠕動及逆蠕動

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