【摘要】：目的本研究以全麻下行腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定手術(shù)的老年患者為研究對(duì)象,采用麻醉恢復(fù)評(píng)分(Post Anesthesia Recovery System,PARS)及洼田飲水試驗(yàn)方法評(píng)估患者的早期吞咽功能,以探討吞咽功能正常的術(shù)后患者早期進(jìn)飲食的安全性和有效性。方法本研究納入濟(jì)南市某三級(jí)甲等醫(yī)院脊柱外科2017年6月～11月收治的60名60到80歲在全麻下行腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定手術(shù)的患者,按照手術(shù)時(shí)間的先后順序?qū)颊哌M(jìn)行編號(hào),采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和干預(yù)組。干預(yù)組:術(shù)前取得患者及其家屬的知情同意,術(shù)后給予患者充分的進(jìn)飲食安全評(píng)估后,設(shè)定個(gè)體化的進(jìn)飲食方案:術(shù)后返回病房由責(zé)任護(hù)士利用PARS對(duì)其麻醉恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。PARS評(píng)分≥7分為麻醉完全清醒,如7分則15分鐘后復(fù)測(cè),直至麻醉完全清醒。當(dāng)患者麻醉完全清醒后,使用洼田飲水試驗(yàn)評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,判斷患者的吞咽功能是否恢復(fù)正常。患者吞咽功能正常后,給予患者少量流質(zhì)飲食。根據(jù)患者對(duì)食物的耐受性和胃腸功能恢復(fù)情況,逐漸過(guò)渡至半流質(zhì)飲食直至普通飲食。并由責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇合適的飲食方案,同時(shí)給予針對(duì)性的飲食護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)照組:采用傳統(tǒng)的飲食護(hù)理方案,即全麻患者術(shù)后達(dá)到完全清醒狀態(tài)后2小時(shí)開(kāi)始飲水,6小時(shí)后開(kāi)始進(jìn)食少量流質(zhì)飲食然后逐步過(guò)渡至普通飲食。通過(guò)比較兩組患者手術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)以及發(fā)生嘔吐、腹脹等相關(guān)并發(fā)癥的情況,分析并探討全麻術(shù)后早期進(jìn)食對(duì)患者產(chǎn)生的影響。本研究采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行錄入和分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、卡方檢驗(yàn)等。結(jié)果1.兩組患者在年齡、性別、手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)前禁飲禁食時(shí)間等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2.兩組患者在術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間(t=-8.124,P0.001)、首次排氣時(shí)間(t=-4.264,P0.001)、首次排便時(shí)間(t=-4.985,P0.001)、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間(t=-7.679,P0.001)、首次下床活動(dòng)時(shí)間(t=-5.541,P0.001)、術(shù)后住院天數(shù)(t=-2.634,P=0.011)等資料方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.兩組患者在腹脹發(fā)生率(χ2=1.017,P=1)及嘔吐發(fā)生率(χ2=1.017,P=1)方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論通過(guò)對(duì)全身麻醉下行腰椎后路減壓植骨融合內(nèi)固定手術(shù)的老年患者術(shù)后早期進(jìn)行PARS及洼田飲水試驗(yàn)的評(píng)估,在患者全麻清醒、吞咽功能正常后即進(jìn)飲食。與傳統(tǒng)術(shù)后飲食方案相比,此方案不增加患者嘔吐、腹脹等不適,有利于縮短患者術(shù)后首次排氣、排便時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間,促進(jìn)患者腸鳴音和胃腸功能的恢復(fù),從而縮短患者術(shù)后住院時(shí)間,提高患者舒適度、滿(mǎn)意度。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類(lèi)號(hào)】：R473.6

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2711018