發(fā)布時間：2020-03-18 14:20

【摘要】：目的:研究應用快速康復外科理念后,對于接受初次全髖關節(jié)置換術(Total hip arthroplasty,THA)的患者,術后進行臨床常規(guī)實驗室檢查的必要性。方法:回顧性收集2016年1月~2018年11月期間于我科接受初次單側THA手術患者的臨床資料。本研究主要指標是術后急性失血性貧血的發(fā)生率及與之相關的輸血率,術后低白蛋白血癥的發(fā)生率及與之相關的白蛋白輸注率。統計分析術后臨床常規(guī)實驗室檢查(血常規(guī)、肝腎功、電解質)異常結果的發(fā)生率,評估與常規(guī)檢驗異常結果相關的臨床處置率,并分析與這些異常檢查結果相關的危險因素。運用卡方檢驗進行單因素分析,運用Logistic回歸分析探究獨立危險因素。結果:回顧性分析690例患者,其中符合納入標準的共計608人。其中女性患者358人,男性患者250人。平均年齡63.3±14.1歲,身體質量指數(Body Mass Index,BMI)23.4±3.7 kg/m~2。共計608例患者于THA術后第一天均接受血常規(guī)、肝腎功、電解質檢查,其中594(97.7%)人檢查結果異常,但僅有81(13.3%)人存在與常規(guī)檢驗異常結果相關的臨床處置。術后血常規(guī)檢查結果示497(81.7%)人為貧血,其中25(4.1%)人接受了異體輸血治療。異體輸血的獨立危險因素為:女性、BMI偏低、手術持續(xù)時間偏長、術前合并貧血。術后肝功能檢查結果示566(93.1%)人為低白蛋白血癥,其中58(9.5%)人接受了輸注人血白蛋白治療。輸注人血白蛋白的獨立危險因素為:女性、BMI偏低、髖部骨折、糖尿病、手術持續(xù)時間偏長、及術前合并有低白蛋白血癥。術后有69(11.3%)人血肌酐異常升高,其中8(1.3%)人接受了透析、相關科室會診、藥物治療等處置。術后有39(6.4%)人為低鈉血癥,但均未進行臨床相關處理;有19(3.1%)人為低鉀血癥,其中9(1.5%)人接受了補鉀治療;有279(45.9%)人為低鈣血癥,其中3(0.5%)人接受了補鈣治療。結論:隨著快速康復外科理念的應用,對于接受初次單側THA的患者,盡管絕大多數患者術后臨床實驗室檢查結果仍為異常,但是僅有少部分患者需要進行臨床干預。因此,對于術前一般狀況良好,術前常規(guī)檢驗結果基本正常的患者,術后常規(guī)實驗室檢驗項目的意義有限。而對于存在術前貧血或低白蛋白血癥、臨床合并癥較多、手術持續(xù)時間偏長等危險因素的患者,仍有必要接受術后常規(guī)實驗室檢查。
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R473.6;R446

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本文編號：2588830