【摘要】：目的以奧馬哈系統(tǒng)為框架,通過分析腰椎間盤突出癥保守治療患者在住院期間的主要護(hù)理問題,制定個性化護(hù)理方案,評價護(hù)理問題在認(rèn)知、行為和狀況方面的改善成效,探討對腰椎間盤突出癥患者腰椎功能、遵醫(yī)行為以及滿意度的影響,以期為腰椎間盤突出癥患者提供更規(guī)范高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。方法選取福建省某三甲醫(yī)院骨傷科、在相同醫(yī)生的治療組接受治療的符合診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)的腰椎間盤突出癥患者50例,隨機(jī)以病房為單位分為干預(yù)組(25例)和對照組(25例)。兩組患者均根據(jù)中醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予基于奧馬哈系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。基于奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容如下:由資料收集員使用奧馬哈問題分類表對患者進(jìn)行觀察和訪談,根據(jù)患者的護(hù)理問題制定以奧馬哈系統(tǒng)為框架的干預(yù)方案,實施干預(yù)過程中對護(hù)理措施進(jìn)行修正或增減。患者入院時、干預(yù)兩周后用結(jié)局評價系統(tǒng)對干預(yù)組的患者認(rèn)知、行為、狀況的評分情況,用以評價護(hù)理干預(yù)效果。入院時采用JOA下腰痛評定表評估兩組患者腰椎功能狀況,干預(yù)兩周后比較兩組腰椎間盤突出癥患者JOA評分、遵醫(yī)行為以及滿意度情況。采用兩獨立樣本的t檢驗、配對t檢驗、x2檢驗對研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,探討奧馬哈系統(tǒng)在腰椎間盤突出癥患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。結(jié)果1.兩組患者在性別、資料來源、婚姻狀況、教育程度、職業(yè)狀態(tài)、醫(yī)療費用、入院方式、基礎(chǔ)性疾病、病程、年齡等方面具有可比性,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.干預(yù)組腰椎間盤突出癥患者共存在護(hù)理問題307個,以生理領(lǐng)域(53.5%)問題最多,其次是健康相關(guān)行為領(lǐng)域(31.9%),環(huán)境領(lǐng)域(10.7%)次之,心理社會領(lǐng)域(3.9%)最少。在各領(lǐng)域問題中最突出的分別是:環(huán)境領(lǐng)域-安全問題(68.2%),心理社會領(lǐng)域-精神健康(22.7%),生理領(lǐng)域-疼痛問題(95.5%),健康相關(guān)行為領(lǐng)域-身體活動(81.8%)。3.奧馬哈系統(tǒng)的四大干預(yù)方案均在該研究中運用:教育、指導(dǎo)和咨詢使用最多,有20個干預(yù)導(dǎo)向,治療和程序、監(jiān)測均使用9個干預(yù)導(dǎo)向,個案管理只有2個干預(yù)導(dǎo)向。4.腰椎間盤突出癥患者在各領(lǐng)域問題干預(yù)前后認(rèn)知(K)評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在各領(lǐng)域問題干預(yù)前后行為(B)評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在生理領(lǐng)域中的聽覺、循環(huán)、消化水合、排便問題上干預(yù)前后的狀況(S)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),其他各領(lǐng)域問題干預(yù)前后狀況(S)評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。5.奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對兩組JOA下腰痛評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。6.奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對兩組Morisky依從性調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)評分的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。7.奧馬哈系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對兩組滿意度評分的差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論奧馬哈系統(tǒng)可以全面系統(tǒng)地概括腰椎間盤突出癥患者的護(hù)理問題,并對護(hù)理問題進(jìn)行動態(tài)的評價,量化各領(lǐng)域問題的護(hù)理效果。以奧馬哈系統(tǒng)為框架制定的個性化護(hù)理方案,很好地體現(xiàn)了多學(xué)科團(tuán)隊參與的特點,能較好地改善患者的康復(fù)質(zhì)量,提高依從性和滿意度,值得在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣。
【學(xué)位授予單位】：福建中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R473.6

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本文編號：2588842