【摘要】：背景輸卵管疾病為女性發(fā)生不孕癥的最常見(jiàn)的原因之一,且大多數(shù)輸卵管疾病均能引起輸卵管的通暢性發(fā)生異常。所以,在臨床上,不孕癥的患者一般要判斷輸卵管的通暢性,才能給予合理有效的治療~([1-2])。子宮輸卵管四維超聲造影(four-dimensinonal hysterosalpingo-contrast sonography,4D-HyCoSy)為常規(guī)超聲基礎(chǔ)上進(jìn)行的一種四維超聲造影技術(shù),其能夠?qū)崟r(shí)動(dòng)態(tài)觀察受檢者宮腔內(nèi)狀況及輸卵管走形、形態(tài)及通暢性。有資料顯示~([3-4]),其以操作簡(jiǎn)單、價(jià)格低廉、與“腹腔鏡下通染術(shù)”有相近的準(zhǔn)確性,目前已成為輸卵管通暢性評(píng)估的重要方法。有研究顯示~([5-6]),4D-HyCoSy過(guò)程中進(jìn)行宮腔壓力測(cè)量,能夠得出輸卵管通暢性量化指標(biāo),使檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。翻閱大量國(guó)內(nèi)外資料與文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)關(guān)于子宮輸卵管四維超聲造影評(píng)價(jià)輸卵管通暢性的研究仍缺乏系統(tǒng)性和深入性,關(guān)于宮腔壓力測(cè)量在4D-HyCoSy中的作用研究又少之又少。為此,本研究探討4D-HyCoSy在診斷輸卵管通暢性中的價(jià)值,并探討宮腔壓力測(cè)量在4D-HyCoSy中的應(yīng)用價(jià)值。目的1.探討子宮輸卵管四維超聲造影在輸卵管通暢性診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.測(cè)量四維子宮輸卵管超聲造影中宮腔壓力,探討宮腔壓力測(cè)量在四維子宮輸卵管超聲造影中的作用。方法選取2017年1月~2018年2月在我院婦產(chǎn)科門(mén)診就診的不孕癥患者158例為研究對(duì)象,所有患者均符合子宮輸卵管超聲造影檢查適應(yīng)證。在158例病例中,有45例患者在進(jìn)行4D-HyCoSy檢查2周內(nèi)進(jìn)行HSG檢查。158例病例中,有60例患者在進(jìn)行4D-HyCoSy檢查前,連接測(cè)壓裝置,進(jìn)行壓力測(cè)量。觀察4D-HyCoSy檢查的輸卵管通暢情況、卵巢周圍造影劑的環(huán)繞情況、盆腔內(nèi)的造影劑彌散程度及不良反應(yīng)發(fā)生情況,并與HSG結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。另外觀察宮腔壓力測(cè)量在四維子宮輸卵管超聲造影中的作用。結(jié)果1.輸卵管通暢共182條,完全阻塞共55條,通而不暢79條。其中輸卵管雙側(cè)均通暢患者68例(136條);輸卵管雙側(cè)阻塞13例(26條);輸卵管一側(cè)通暢、一側(cè)阻塞12例(12/12);輸卵管一側(cè)通而不暢,一側(cè)阻塞17例(17/17);輸卵管雙側(cè)通而不暢患者14例(28條);輸卵管一側(cè)通而不暢、一側(cè)通暢34例(34/34)。弓形子宮11例,不完全縱膈子宮5例,子宮內(nèi)膜息肉3例,宮腔粘連4例。2.通暢組輸卵管同側(cè)有96.70%的卵巢周圍呈環(huán)狀包繞,與通而不暢組(46.84%)、阻塞組(3.64%)比較,P0.05;阻塞組輸卵管同側(cè)有87.27%的卵巢無(wú)包繞,與通暢組(1.10%)、通而不暢組(7.59%)比較,P0.05;通而不暢組輸卵管同側(cè)有45.57%的卵巢周圍呈半環(huán)狀包繞,分別與通暢組(2.20%)、阻塞組(9.09%)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.盆腔彌散均勻的患者以雙側(cè)輸卵管通暢者為多,占通暢組的98.53%,與其他各組的盆腔彌散均勻例數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);盆腔彌散不均勻的患者以雙側(cè)通而不暢、一側(cè)阻塞一側(cè)通而不暢、一側(cè)阻塞一側(cè)通暢者為多數(shù),分別占各組的78.57%、82.31%、83.00%,分別與雙側(cè)阻塞組、雙側(cè)通暢組、一側(cè)通一側(cè)通而不暢組彌散不均勻的患者兩兩比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。盆腔無(wú)彌散的患者以雙側(cè)阻塞者為最多,占阻塞組的84.60%,與其他其他各組的盆腔無(wú)彌散例數(shù)比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.4D-HyCoSy與HSG檢查結(jié)果中,符合率最高的為阻塞(92.31%),符合率最低的為通而不暢(63.64%),通暢的符合率為85.71%。4D-HyCoSy在診斷輸卵管通暢性中,靈敏度為88.00%(44/50),特異性為90.00%(36/40),陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為85.71%(36/42),陰性預(yù)測(cè)值為92.31%(24/26)。經(jīng)McNemar′s檢驗(yàn),兩種檢查結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。一致性檢驗(yàn)結(jié)果顯示,Kappa值=0.765,P值0.001,兩種檢查方法有較高的吻合度。5.158例患者進(jìn)行4D-HyCoSy檢查過(guò)程中,主要不良反應(yīng)為疼痛,未發(fā)生造影劑導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)。其發(fā)生0級(jí)不良反應(yīng)40例(25.32%),I級(jí)62例(39.24%),Ⅱ級(jí)42例(28.48%),Ⅲ級(jí)14例(8.86%),無(wú)IV級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生。Ⅲ級(jí)不良反應(yīng)發(fā)生率分別與0級(jí)、I級(jí)、II級(jí)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。6.對(duì)60例行4D-HyCoSy檢查的壓力測(cè)量結(jié)果顯示,雙側(cè)阻塞組、雙側(cè)通暢組、一側(cè)阻塞一側(cè)通而不暢組患者的壓力分別與其他各組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05或P0.01);雙側(cè)通而不暢組、一側(cè)阻塞一側(cè)通暢組、一側(cè)通暢一側(cè)通而不暢組間兩兩比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.通而不暢輸卵管完全顯影時(shí)的壓力明顯高于通暢輸卵管完全顯影時(shí)的壓力,P0.05。8.雙側(cè)通而不暢組宮腔、輸卵管全程、峰值顯影時(shí)壓力及出現(xiàn)時(shí)間分別兩兩比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1.4D-HyCoSy能夠?qū)崟r(shí)、動(dòng)態(tài)、直觀、準(zhǔn)確的觀察輸卵管的通暢性,與HSG檢查結(jié)果比較,有高度的一致性。是一種無(wú)創(chuàng)、安全、有效的檢查方法。2.在4D-HyCoSy檢查中,宮腔壓力值能夠成為輸卵管通暢性判斷的量化指標(biāo),宮腔壓力的大小與輸卵管通暢性密切相關(guān)。
【圖文】：

新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 結(jié)果輸卵管通暢情況 4D-HyCoSy 檢查，均順利完成，并獲得清晰圖像：輸卵管通暢共 182 條，完全阻塞共 55 條，，通而不患者 68 例（136 條），見(jiàn)圖 1；輸卵管雙側(cè)阻塞 1通暢、一側(cè)阻塞 12 例（12/12）；輸卵管一側(cè)通見(jiàn)圖 3；輸卵管雙側(cè)通而不暢患者 14 例（28 條）一側(cè)通暢 34 例（34/34），見(jiàn)圖 5。弓形子宮 11 例息肉 3 例，宮腔粘連 4 例。

側(cè)通暢、一側(cè)阻塞 12 例（12/12）；輸卵管一側(cè)通，見(jiàn)圖 3；輸卵管雙側(cè)通而不暢患者 14 例（28 條、一側(cè)通暢 34 例（34/34），見(jiàn)圖 5。弓形子宮 11 例膜息肉 3 例，宮腔粘連 4 例。輸卵管通暢 4D-HyCoSy 圖像（表現(xiàn)雙側(cè)輸卵管稍
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R711.6;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 肖艷;袁麗;丁波;孫文兵;許莉;李秀蘭;熊承良;;四維子宮輸卵管超聲造影診斷不孕的價(jià)值研究[J];中國(guó)性科學(xué);2018年02期

2 吳瑞紅;;研究經(jīng)陰道二維超聲和四維子宮輸卵管超聲造影評(píng)價(jià)輸卵管通暢性的對(duì)比差異[J];臨床研究;2018年01期

3 呂小勇;李玲;;經(jīng)陰道三維超聲輸卵管造影診斷輸卵管阻塞性質(zhì)的價(jià)值[J];中國(guó)婦幼保健;2017年24期

4 高巖冰;閆俊紅;孫建;董景云;劉曉娜;唐麗瑋;崔廣和;;經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影結(jié)合再通術(shù)對(duì)輸卵管性不孕的診斷及治療價(jià)值[J];濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2017年06期

5 吳龔麗莉;高小萌;楊樂(lè);王家壽;徐青香;周鵬;;經(jīng)陰道四維子宮輸卵管超聲造影對(duì)輸卵管通暢性的評(píng)價(jià)[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2017年09期

6 宋妍;楊志海;周抒;;宮腔壓力測(cè)量在四維子宮輸卵管超聲造影中的應(yīng)用價(jià)值[J];大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2017年04期

7 汪璐峗;李紅;顧怡棟;鄧學(xué)東;;經(jīng)陰道動(dòng)態(tài)三維超聲輸卵管造影在不孕癥診斷中的應(yīng)用[J];中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版);2017年04期

8 苗蔚;唐毅輝;;四維子宮輸卵管超聲造影診斷不孕的價(jià)值[J];醫(yī)療裝備;2016年24期

9 陳欣;羅紅;;子宮輸卵管超聲造影術(shù)對(duì)于臨床診斷輸卵管堵塞所致不孕癥的研究進(jìn)展[J];中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2016年04期

10 劉婷婷;黃濤;黃淑清;田利玲;文達(dá)輝;;經(jīng)陰道四維超聲造影評(píng)估輸卵管通暢性的臨床應(yīng)用[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2016年06期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 趙衛(wèi)東;經(jīng)陰道超聲造影4D聯(lián)合CCIS技術(shù)評(píng)價(jià)輸卵管通暢性的價(jià)值[D];廣西中醫(yī)藥大學(xué);2016年

本文編號(hào)：2588807