本文選題：額葉癲癇 + 顳葉癲癇　； 參考：《南方醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的癲癇是中樞神經系統(tǒng)常見病,對癲癇患者進行準確診斷和評估,是提高治療和康復效果的關鍵。局灶性皮質發(fā)育不良是癲癇常見的結構性病因,多發(fā)生在顳葉與額葉,常表現為藥物難治性癲癇。本研究收集了局灶性皮質發(fā)育不良所致額葉和顳葉癲癇患者的磁共振彌散張量成像數據,旨在分析癲癇網絡在此類患者腦白質改變中的作用,并分析腦白質結構網絡與認知功能障礙的相關性。研究對象與方法共入組22例額葉癲癇患者,24例顳葉癲癇患者,25例正常健康志愿者。全部受試者均接受DTI和T1結構像掃描以及MoCA-B量表測評。用FSL對DTI和T1結構像數據進行預處理,包括格式轉換、頭動渦流校正、腦提取、計算DTI指標;使用SPM 8進行基于體素的分析,包括空間標準化、平滑、統(tǒng)計建模、參數估計、顯示結果等步驟;使用PANDA和GRETNA進行基于圖論的腦結構網絡分析,包括配準、定義腦網絡節(jié)點、確定性纖維追蹤、構建腦白質纖維網絡、計算腦網絡屬性等步驟。在SPSS 21用One-way ANOVA比較額葉癲癇、顳葉癲癇、正常對照組之間“小世界”網絡屬性和節(jié)點屬性的差異,用Spearman等級相關分析腦白質網絡屬性與臨床資料和認知功能的相關性。結果VBA結果顯示:與正常對照組相比,額葉癲癇患者FA值降低的腦區(qū)有:胼胝體、雙側前扣帶回、中腦、左側蒼白球;MD值升高的腦區(qū)有:雙側前中扣帶回與島葉、右側屏狀核、左側輔助運動區(qū)與中央溝蓋、胼胝體,以及雙側額、顳葉的部分區(qū)域;AD值升高的腦區(qū)有:右側額中回與前中扣帶回;RD值升高的腦區(qū)有:雙側前扣帶回、胼胝體、左側殼核與屏狀核,左側島葉、中央溝蓋、輔助運動區(qū),以及雙側額、顳葉的部分區(qū)域。顳葉癲癇患者FA值降低的腦區(qū)有:胼胝體,左側前扣帶回,左側蒼白球與殼核,左側海馬、海馬旁回、顳上回,中腦及右側杏仁體;MD值升高的腦區(qū)有:雙側中央溝蓋、島葉、屏狀核、殼核,右側丘腦、海馬、海馬旁回,右側顳下回、額中回;AD值升高的腦區(qū)有:雙側殼核、屏狀核、島葉,右側前中扣帶回、額下回三角部;RD值升高的腦區(qū)有:胼胝體、雙側前扣帶回、島葉、屏狀核,左側殼核,以及雙側顳、額葉的部分區(qū)域。腦白質結構網絡分析結果顯示:額葉癲癇、顳葉癲癇和正常對照組的腦白質結構網絡均符合“小世界”屬性;然而與正常對照組相比,額葉、顳葉癲癇患者的腦白質網絡屬性發(fā)生了不同程度的改變,主要表現為最短路徑長度增加、網絡局部和全局效率降低,其中額葉癲癇患者的改變更顯著。與正常對照組相比,額葉癲癇患者在左側額中回、雙側眶內側額上回、右側前扣帶回、右側后扣帶回、右側枕上回、左側角回、左側中央旁小葉、左側顳下回的節(jié)點度顯著性降低,在左側背外側額上回、右側島葉、左側梭狀回、左側頂下緣角回、左側顳極:顳上回的網絡局部效率顯著性降低;顳葉癲癇患者在左側海馬旁回、右側枕上回、右側枕中回的節(jié)點度顯著性降低,在左側海馬、右側梭狀回、右側枕上回、左側顳極:顳上回、右側顳下回的網絡局部效率顯著性降低。腦網絡改變與臨床資料和認知功能的相關分析結果顯示:額葉癲癇患者的集聚系數與起病年齡呈正相關;顳葉癲癇的集聚系數與病程時長呈負相關,網絡局部效率與MoCA-B量表總分呈正相關。在額葉癲癇患者中,左側角回的節(jié)點度與病程時長呈負相關,與抽象功能呈正相關;左側顳下回的節(jié)點度與MoCA-B量表總分呈正相關;左側梭狀回的節(jié)點局部效率與定向功能呈正相關,左側頂下緣角回的節(jié)點局部效率與病程時長呈負相關,左側顳極顳上回的節(jié)點局部效率與執(zhí)行功能呈正相關。在顳葉癲癇患者中,左側海馬旁回的節(jié)點度與MoCA-B量表總分、執(zhí)行功能、抽象、延遲回憶呈正相關;左側海馬的節(jié)點局部效率與MoCA-B量表總分、執(zhí)行功能、抽象、命名功能呈正相關,右側梭狀回和左側顳極顳上回的節(jié)點局部效率均與執(zhí)行功能呈正相關。結論局灶性皮質發(fā)育不良所致額葉和顳葉癲癇患者除FCD病灶所在腦葉白質有異常改變外,基底核-丘腦-皮層環(huán)路也有明顯異常改變;不同起源部位的癲癇患者,所致的腦白質結構網絡改變不同,其中額葉癲癇患者腦網絡局部與全局效率下降更為顯著,改變程度與認知功能障礙相關。
[Abstract]:Objective To study the relationship between brain white matter and cognitive dysfunction in epileptic patients with frontal lobe epilepsy , temporal lobe epilepsy and normal control . The brain areas with increased RD value were : bilateral central sulcus cover , left anterior button gyrus , left globus pallidus and shell nucleus , left hippocampus , hippocampus , hippocampus , gyrus , middle cerebral and right almond body . The brain area with higher MD value was : bilateral central sulcus cover , insular lobe , insular lobe , nucleus nucleus , left shell nucleus , and bilateral temporal and frontal gyrus . In frontal lobe epilepsy patients , there was a positive correlation between the nodal degree of left lateral gyrus , the right occipital gyrus , the right occipital gyrus , the left lateral temporal pole , the right occipital gyrus , the right occipital gyrus , the left temporal pole , the left temporal pole , the right occipital gyrus , the right occipital gyrus , the left temporal pole , the left temporal pole and the right temporal gyrus . In epileptic patients with different origins , the changes of brain white matter structure network were different , among which the local and global efficiency of frontal lobe epilepsy were more significant , and the degree of change was related to cognitive impairment .

【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R445.2;R742.1

【參考文獻】

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本文編號：1803222