發(fā)布時間：2023-11-25 18:13

　　近年來，隨著經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人類的健康需求日益增多，但醫(yī)療費用的過快增長一定程度上影響了人類的醫(yī)療需求，“看病難、看病貴”現(xiàn)象成為當前制約我國經(jīng)濟發(fā)展的瓶頸難題，更成為我國醫(yī)療保險制度重點探索改革的政策問題。為了有效減少醫(yī)療供方的過度供給和醫(yī)療需方的過度消費，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)需要改變傳統(tǒng)、單一的付費方式，探索建立科學(xué)、合理的多元化付費方式，將醫(yī)療費用控制前移，實現(xiàn)“醫(yī)療資源配置合理化”和“醫(yī)療保障有效化”的雙重目標。 在充分認識醫(yī)療保險付費方式改革重要意義的基礎(chǔ)上，筆者以城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度為切入點，采用理論分析和個案分析相結(jié)合的研究方法，以付費方式的相關(guān)理論為依據(jù)，借鑒國內(nèi)、國外醫(yī)療保險付費方式發(fā)展軌跡、運行現(xiàn)狀及未來走向等經(jīng)驗，以東營市醫(yī)療保險制度十年改革實踐為例，分析當前付費方式的諸多弊端和今后的發(fā)展趨勢，探索建立行之有效的醫(yī)保付費方式，健全和完善我國的醫(yī)療保險結(jié)算配套制度。 全文共分為五章。 論文第一章概述醫(yī)療保險制度及付費方式的內(nèi)涵和基本理論，闡述了醫(yī)療保險付費方式的主要種類和發(fā)展趨勢。論文第二章闡述了我國醫(yī)療保險制度及費用結(jié)算方式的發(fā)展歷程，通過鎮(zhèn)江、上海等城市付費方式的探...

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
導(dǎo)言
    1.問題的提出
    2.問題研究的意義
    3、問題研究的現(xiàn)狀
    4、研究目的
    5、研究的創(chuàng)新點
第1章 醫(yī)療保險付費方式概述
    1.1 醫(yī)療保險及其付費方式
        1.1.1 醫(yī)療保險
        1.1.2 醫(yī)療保險付費方式
    1.2 醫(yī)療保險付費方式的相關(guān)理論
        1.2.1 醫(yī)療保險市場的供求理論
        1.2.2 信息非對稱理論
        1.2.3 博弈論
    1.3 醫(yī)療保險付費方式的種類
        1.3.1 醫(yī)療保險付費方式的分類
        1.3.2 常見醫(yī)療保險付費方式
    1.4 醫(yī)療保險付費方式的發(fā)展趨勢
第2章 我國醫(yī)療保險付費方式
    2.1 我國醫(yī)療保險費用結(jié)算現(xiàn)狀
        2.1.1 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險
        2.1.2 城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費用結(jié)算
    2.2 我國醫(yī)療保險付費方式的探索和實踐
        2.2.1 鎮(zhèn)江市醫(yī)療保險付費方式
        2.2.2 上海市醫(yī)療保險付費方式
        2.2.3 濟寧市醫(yī)療保險付費方式
    2.3 我國醫(yī)療保險付費方式存在的問題及原因分析
第3章 發(fā)達國家醫(yī)療保險的付費方式及其經(jīng)驗啟示
    3.1 美國、德國的醫(yī)療保險付費方式
        3.1.1 美國
        3.1.2 德國
    3.2 對我國的經(jīng)驗啟示
第4章 東營市醫(yī)療保險付費方式
    4.1 東營市醫(yī)療保險制度概述
        4.1.1 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的改革與發(fā)展
        4.1.2 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險現(xiàn)行政策
    4.2 東營市醫(yī)療保險的付費方式
        4.2.1 住院醫(yī)療費用結(jié)算方式
        4.2.2 慢性病患者門診醫(yī)療費用結(jié)算方式
    4.3 東營市醫(yī)療保險付費制度存在的問題
第5章 改革和完善我國醫(yī)療保險付費方式的對策建議
    5.1 建立科學(xué)合理的復(fù)合式付費方式
        5.1.1 付費方式改革的基本原則
        5.1.2 建立中國特色的付費方式組合
        5.1.3 確定科學(xué)合理的付費標準
    5.2 完善醫(yī)保付費配套機制
        5.2.1 結(jié)合基金預(yù)算管理加強付費總額控制
        5.2.2 建立健全談判協(xié)商機制和風(fēng)險分擔(dān)機制
        5.2.3 建立醫(yī)療保險新型價格體系
        5.2.4 建立獎懲并存的激勵約束機制
    5.3 加強經(jīng)辦機構(gòu)監(jiān)督管理
        5.3.1 完善社會保險相關(guān)法規(guī)
        5.3.2 實行定點醫(yī)療機構(gòu)分類管理
        5.3.3 建立醫(yī)保費用質(zhì)量監(jiān)控體系
        5.3.4 實行醫(yī)療保險定崗醫(yī)師制度
        5.3.5 建立高效信息化監(jiān)控體系
        5.3.6 加強監(jiān)管重點環(huán)節(jié)
        5.3.7 建立全方位監(jiān)管體系
結(jié)束語
注釋
參考文獻
致謝



本文編號：3867596