發(fā)布時間：2017-04-12 08:10

  本文關(guān)鍵詞：基于醫(yī)保制度的按項目付費和單病種付費實施的成本效果分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：醫(yī)療保險費用支付方式從宏觀影響著國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,從微觀影響著與患者息息相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量等方面,因此制定合理有效的醫(yī)療費用支付方式是各國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的重點環(huán)節(jié),其改革的成功與否也是控制醫(yī)療費用不合理上漲的關(guān)鍵所在。近年來,我國開始探索將按項目付費和按病種付費相結(jié)合,于2009年印發(fā)了第一批單病種質(zhì)量控制指標(biāo),并在多地醫(yī)院實施單病種付費制度。在實施過程中,單病種付費制度確實起到了規(guī)范臨床診療行為等作用,但是也仍存在付費標(biāo)準(zhǔn)和實際需求的矛盾、政策配套不到位等問題。目的：本文在基于醫(yī)療保險費用支付制度的基礎(chǔ)上,探討實施單病種付費和按項目付費這兩種付費方式的成本效果,比較兩種支付方式的優(yōu)劣,從而為我國的醫(yī)療費用支付制度的完善提供建議。內(nèi)容與方法：首先對我國的醫(yī)療保險費用支付制度進(jìn)行縱向分析,研究我國支付制度的發(fā)展歷程,總結(jié)支付制度實施過程中存在的問題。同時,基于公益性理論和風(fēng)險理論以及博弈論,分析醫(yī)療保險費用支付制度改革中各部門在支付制度改革過程中扮演的角色和發(fā)揮的作用,以及各團體之間為了爭取自身利益而進(jìn)行博弈的過程。研究方法方面,本研究運用經(jīng)濟學(xué)的分析方法,選取急性心肌梗死這一病種作為研究對象,對按項目付費患者和單病種付費患者的成本進(jìn)行核算,并對兩種支付制度的效果進(jìn)行分析,以此對按項目付費和單病種付費的成本效果并進(jìn)行比較。結(jié)論：在單病種付費制度的實施過程中雖然遇到各種問題和阻力,但總體來說臨床路徑的實施產(chǎn)生了較好的效果。對特定病種實施臨床路徑管理,能夠標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)人員的診療,并抑制不合理醫(yī)療費用的產(chǎn)生。本研究中采用單病種付費方式的急性心肌梗死患者成本效果明顯優(yōu)于按項目付費患者的成本效果。因此,需繼續(xù)實施單病種付費制度并不斷優(yōu)化病種的質(zhì)量控制指標(biāo),嚴(yán)格進(jìn)行臨床路徑管理,以達(dá)到進(jìn)一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的目的。
【關(guān)鍵詞】：醫(yī)保費用支付制度 單病種付費 按項目付費 成本效果分析
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R197.32;F842.684
【目錄】：

• 摘要8-9
• Abstract9-11
• 第一章 緒論11-17
• 1. 研究背景11-12
• 1.1 國內(nèi)背景11-12
• 1.2 國外背景12
• 2. 研究目的和意義12-13
• 2.1 研究目的12
• 2.2 研究的理論和實際意義12-13
• 3. 研究內(nèi)容和方法13-16
• 3.1 研究內(nèi)容13-16
• 3.2 主要研究方法和資料來源16
• 4. 本研究的創(chuàng)新點16-17
• 第二章 文獻(xiàn)綜述及研究的理論基礎(chǔ)17-25
• 1. 國內(nèi)外相關(guān)研究17-20
• 1.1 國外學(xué)者觀點17-18
• 1.2 國內(nèi)學(xué)者觀點18-20
• 2. 相關(guān)概念的界定20-21
• 2.1 醫(yī)保費用支付制度20
• 2.2 按服務(wù)項目付費20
• 2.3 單病種付費20-21
• 2.4 臨床路徑21
• 3. 理論基礎(chǔ)21-25
• 3.1 公益性理論21-22
• 3.2 風(fēng)險理論22-23
• 3.3 博弈論23-24
• 3.4 醫(yī)療保險市場的供求理論24-25
• 第三章 我國醫(yī)療保險費用支付制度的發(fā)展分析25-30
• 1. 我國醫(yī)療保險制度發(fā)展歷程25-26
• 1.1 公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療時期25
• 1.2 社會化醫(yī)療保險時期25-26
• 2. 我國醫(yī)保費用支付制度的改革26-27
• 2.1 三段通道式26
• 2.2 板塊結(jié)合式26-27
• 2.3 三金式27
• 3. 單病種付費制度的發(fā)展27-30
• 3.1 按項目付費制度的困境27-28
• 3.2 單病種付費制度的實施28-29
• 3.3 臨床路徑在單病種付費制度中的應(yīng)用29-30
• 第四章 按項目付費和單病種付費成本效果分析實證研究30-48
• 1. 實證研究方法30-32
• 1.1 成本效果分析法基本思想30
• 1.2 成本效果分析過程30-32
• 2. 問卷設(shè)計與數(shù)據(jù)收集32-35
• 2.1 成本、效果指標(biāo)的選擇32-34
• 2.2 問卷設(shè)計34-35
• 2.3 數(shù)據(jù)收集35
• 3. 數(shù)據(jù)分析與解釋35-45
• 3.1 急性心肌梗死患者一般情況35-39
• 3.2 成本核算39-42
• 3.3 效果評價42-45
• 4. 實證研究結(jié)果討論45-48
• 4.1 分析結(jié)果45-46
• 4.2 成本核算和效果評價的可操作性分析46-47
• 4.3 成本效果分析法的優(yōu)缺點評價47
• 4.4 研究局限性分析47-48
• 第五章 完善我國醫(yī)療保險費用支付制度的對策建議48-52
• 1. 改善醫(yī)療機構(gòu)的管理模式48-49
• 1.1 成立單病種管理部門48
• 1.2 制定單病種臨床診療規(guī)范48
• 1.3 建立單病種考核培訓(xùn)機制48-49
• 2. 完善醫(yī)保部門管理監(jiān)督機制49-52
• 2.1 制定適宜的單病種付費制度49
• 2.2 完善有效的醫(yī)保監(jiān)管機制49-50
• 2.3 建立醫(yī)�；痫L(fēng)險預(yù)警機制50-52
• 第六部分 結(jié)論與展望52-54
• 1. 結(jié)論52-53
• 2. 對我國醫(yī)保費用支付制度的展望53-54
• 參考文獻(xiàn)54-57
• 附錄57-64
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果64-65
• 致謝65

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：301069