本文關(guān)鍵詞：缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及患病結(jié)局研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的評(píng)估缺血性腦卒中患者急性期疲勞的發(fā)生情況,探討影響缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生的相關(guān)因素;分析急性期疲勞對(duì)缺血性腦卒中患者患病結(jié)局的影響,以期為臨床制定更為科學(xué)的護(hù)理措施提供依據(jù)。方法本研究采取橫斷面調(diào)查與前瞻性隊(duì)列研究相結(jié)合的方法,從缺血性腦卒中患者中選取研究對(duì)象,自制問卷進(jìn)行調(diào)查。采用橫斷面調(diào)查的方法,對(duì)于2013年7月至2013年12月在開封市兩家三級(jí)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的316例急性期(本次卒中發(fā)病時(shí)間≤14天)缺血性腦卒中患者進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查問卷的內(nèi)容包括患者一般人口學(xué)資料、臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素、家庭關(guān)懷度指數(shù)問卷(Family APGAR Index,APGAR)、Beck抑郁量表第2版(Beck Depression Inventory Version II,BDI-II)及疲勞嚴(yán)重程度量表(Fatigue Severity Scale,FSS),并從患者病例中提取疾病資料和血生化指標(biāo)檢查結(jié)果,從主觀資料、量表評(píng)估、客觀檢測(cè)指標(biāo)多方面評(píng)估患者急性期疲勞發(fā)生情況及其影響因素。FSS≥4分被定義為腦卒中后疲勞(Post-stroke fatigue,PSF)。采用前瞻性隊(duì)列研究的方法,于患者患病1年后,通過電話隨訪,分析急性期卒中后疲勞對(duì)缺血性腦卒中患者存亡狀況、復(fù)發(fā)狀況、再次入院以及功能恢復(fù)情況等患病結(jié)局的影響。采用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法主要包括描述性分析、t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等單因素分析方法,以及多因素Logistic回歸分析。結(jié)果(1)316例缺血性腦卒中患者的平均年齡為63.11±11.64歲,其中男性186例(58.9%),女性130例(41.1%)。大多數(shù)患者為在婚(86.7%),居住在城鎮(zhèn)(60.4%),初中及以下文化程度(68.7%),家庭人均收入≥2000元/月(73.7%)。在生活方式方面,患者吸煙、飲酒及規(guī)律鍛煉的比例分別為32.0%、30.4%、71.5%�；颊呒膊≠Y料顯示,多數(shù)患者(83.9%)無腦卒中病史,患者伴發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病和高脂血癥的比例分別為60.1%、25.9%、18.4%和39.9%。(2)急性期缺血性腦卒中患者FSS量表的平均得分為3.48±1.54分。316例急性期缺血性腦卒中患者中,共有118例患者有疲勞的經(jīng)歷(FSS≥4分),缺血性腦卒中患者急性期疲勞的發(fā)生率為37.3%。(3)單因素分析顯示,女性、居住在農(nóng)村、低人均收入、無規(guī)律鍛煉、家庭功能中/重度障礙、冠心病、高NIHSS評(píng)分、高M(jìn)RS評(píng)分、卒中前疲勞、睡眠障礙、使用鎮(zhèn)靜催眠藥物、抑郁癥狀是影響缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生的危險(xiǎn)因素(P0.05)。(4)多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明,無規(guī)律鍛煉(OR值3.722,95%CI為1.960-7.068)、家庭功能中/重度障礙(2.784,1.435-5.399)、冠心病(3.373,1.581-7.198)、高M(jìn)RS評(píng)分(4.458,2.152-9.234)、卒中前疲勞(5.377,2.462-11.743)、使用鎮(zhèn)靜催眠藥(4.069,1.678-9.868)、抑郁癥狀(2.600,1.306-5.174)是影響缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.01)。(5)對(duì)患者進(jìn)行患病1年后的隨訪,共隨訪到293例患者,失訪23例,隨訪率為92.7%。研究發(fā)現(xiàn)疲勞組與非疲勞組在存亡狀況、再次入院和功能恢復(fù)情況方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論(1)缺乏規(guī)律鍛煉、家庭功能中/重度障礙、冠心病、高M(jìn)RS評(píng)分、卒中前疲勞、使用鎮(zhèn)靜催眠藥物、抑郁癥狀是影響缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。(2)急性期卒中后疲勞會(huì)增加缺血性腦卒中患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)以及再次入院的可能性,同時(shí)對(duì)患者功能的恢復(fù)也具有一定的影響。
【關(guān)鍵詞】：腦卒中后疲勞 缺血性腦卒中 急性期 影響因素 患病結(jié)局
【學(xué)位授予單位】：河南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.74
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-11
• 1 引言11-13
• 1.1 研究背景11-12
• 1.2 研究目的12
• 1.3 研究意義12-13
• 2 研究方法13-21
• 2.1 研究對(duì)象13-14
• 2.1.1 研究對(duì)象納入及排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 2.1.2 樣本量14
• 2.2 研究方法14-15
• 2.2.1 急性期調(diào)查14-15
• 2.2.2 隨訪15
• 2.3 研究內(nèi)容15-18
• 2.3.1 急性期調(diào)查階段15-17
• 2.3.2 隨訪內(nèi)容17-18
• 2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法18
• 2.5 質(zhì)量控制18-20
• 2.6 技術(shù)路線20-21
• 3 結(jié)果21-33
• 3.1 研究對(duì)象的社會(huì)人口學(xué)資料與疾病資料21-23
• 3.2 缺血性腦卒中患者急性期疲勞的發(fā)生情況23
• 3.3 缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)影響因素的單因素分析23-27
• 3.3.1 社會(huì)人口學(xué)特征23-25
• 3.3.2 臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素25-27
• 3.3.3 血生化指標(biāo)27
• 3.4 缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)影響因素的多因素Logistic回歸分析27-28
• 3.5 缺血性腦卒中患者急性期疲勞對(duì)患者患病結(jié)局的影響28-33
• 3.5.1 缺血性腦卒中患者患病1年后的隨訪情況28-30
• 3.5.2 缺血性腦卒中患者急性期疲勞對(duì)患者患病結(jié)局的影響30-33
• 4 討論33-41
• 4.1 缺血性腦卒中患者急性期疲勞的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)33
• 4.2 缺血性腦卒中患者急性期疲勞發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響因素33-38
• 4.2.1 規(guī)律鍛煉33-34
• 4.2.2 家庭功能34-35
• 4.2.3 冠心病35
• 4.2.4 MRS評(píng)分35-36
• 4.2.5 卒中前疲勞36-37
• 4.2.6 使用鎮(zhèn)靜催眠藥37-38
• 4.2.7 抑郁癥狀38
• 4.3 缺血性腦卒中患者急性期疲勞對(duì)患者患病結(jié)局的影響38-39
• 4.4 本研究的不足之處與展望39-41
• 5 結(jié)論41-43
• 參考文獻(xiàn)43-49
• 文獻(xiàn)綜述49-57
• 參考文獻(xiàn)53-57
• 附錄57-67
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文和科研情況67-69
• 致謝69-70

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本文編號(hào)：307453