發(fā)布時間：2017-04-15 00:21

  本文關(guān)鍵詞：認(rèn)知行為干預(yù)對中老年膀胱過度活動癥患者生活質(zhì)量的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討認(rèn)知行為干預(yù)對中老年膀胱過度活動癥患者生活質(zhì)量的影響,為中老年膀胱過度活動癥患者生活質(zhì)量的改善尋求有效的干預(yù)方法,為認(rèn)知行為干預(yù)的臨床應(yīng)用提供理論參考。方法本試驗采用類實驗性研究方法,于2014年10月-2015年5月選取在鄭州市某三級甲等綜合性醫(yī)院泌尿外科門診收治的確診為膀胱過度活動癥、年齡≥45歲、符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的60例中老年患者作為研究對象,并征得患者知情同意后納入本研究,采用隨機數(shù)字表,將患者隨機分配進入對照組(30例)或干預(yù)組(30例),共60人。對照組給予常規(guī)治療、常規(guī)宣教和膀胱功能再訓(xùn)練,干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予認(rèn)知行為干預(yù)。本研究采用一般資料調(diào)查表進行人口學(xué)資料均衡性比較,并于干預(yù)前通過焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、一般自我效能感量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)、膀胱過度活動癥癥狀評分表(Overactive Bladder Symptom Score,OABSS)、膀胱過度活動癥調(diào)查表之健康相關(guān)生活質(zhì)量量表(OAB-q量表)對患者的基線情況進行調(diào)查,于干預(yù)后1個月、3個月、6個月研究者分別對患者焦慮程度和一般自我效能感水平的變化、膀胱過度活動癥癥狀改善以及OAB健康相關(guān)生活質(zhì)量變化情況進行效果評價。采用Epidata3.l進行調(diào)查和實驗數(shù)據(jù)資料的雙錄入,采用SPSSStatistics 17.0軟件包進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法有描述性統(tǒng)計分析、t檢驗、卡方檢驗、單因素及重復(fù)測量方差分析。結(jié)果1、OAB患者的SAS評分為66.7±7.58,高于標(biāo)準(zhǔn)分界值50,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,干預(yù)前自我效能感得分對照組為1.50±0.36,干預(yù)組為1.49±0.44,兩組自我效能感量表得分均低于中老年常模得分2.86±0.52。2.、兩獨立樣本t檢驗分析結(jié)果顯示:干預(yù)前,干預(yù)組和對照組焦慮狀況(SAS)得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-1.346,P=0.178),用配對t檢驗分別對干預(yù)組和對照組干預(yù)前后SAS得分進行組內(nèi)比較,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=15.793,P0.001;t=6.388,P0.001),但干預(yù)后干預(yù)組焦慮得分降低幅度較對照組明顯。采用兩獨立樣本t檢驗的方法對干預(yù)前后兩組患者的SAS得分差值進行組間比較,結(jié)果顯示兩組焦慮得分下降值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.665,P0.001)。患者干預(yù)前后四個不同時點的SAS重復(fù)測量方差分析顯示:兩組在干預(yù)1個月、3個月和6個月的SAS得分均有顯著性差異(P0.001),時間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),兩組的SAS狀況隨著時間的變化而變化;同時組別效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),SAS的時間效應(yīng)和組別效應(yīng)存在交互效應(yīng)(P0.001)。3、兩獨立樣本t檢驗分析結(jié)果顯示:干預(yù)前,干預(yù)組和對照組一般自我效能(GSES)得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.658,P=0.510),用配對t檢驗分別對對干預(yù)組和對照組干預(yù)前后GSES得分進行組內(nèi)比較,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-25.928,P0.001;t=-29.810,P0.001),但干預(yù)后干預(yù)組增強幅度較對照組明顯。采用兩獨立樣本t檢驗的方法對干預(yù)前后兩組患者的GSES得分差值進行組間比較,結(jié)果顯示兩組GSES得分增高差值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.300,P0.001),患者干預(yù)前后四個不同時點的GSES重復(fù)測量方差分析顯示:兩組在干預(yù)1個月、3個月和6個月的GSES均有顯著性差異(P0.001),時間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),兩組的GSES狀況隨著時間的變化而變化;同時組別效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),GSES的時間效應(yīng)和組別效應(yīng)存在交互效應(yīng)(P0.001)。4、兩獨立樣本t檢驗分析結(jié)果顯示:干預(yù)前,干預(yù)組和對照組膀胱過度活動癥癥狀(OABSS)評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-2.541,P=0.071),用配對t檢驗對干預(yù)組和對照組干預(yù)前后OABSS得分進行組內(nèi)比較,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=9.816,P0.001;t=5.814,P0.001),但干預(yù)后干預(yù)組降低幅度較對照組明顯。采用兩獨立樣本t檢驗的方法對干預(yù)前后兩組患者的OABSS得分差值進行組間比較,結(jié)果顯示兩組OABSS得分降低差值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=3.729,P0.001),患者干預(yù)前后四個不同時點的OABSS重復(fù)測量方差分析顯示:兩組在干預(yù)3個月和6個月的OABSS有顯著性差異(P0.001),時間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),兩組的OABSS狀況隨著時間的變化而變化;同時組別效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),OABSS的時間效應(yīng)和組別效應(yīng)存在交互效應(yīng)(P0.001)。5、兩獨立樣本t檢驗分析結(jié)果顯示:干預(yù)前,干預(yù)組和對照組健康相關(guān)生活質(zhì)量(OAB-q)得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=-0.407,P=0.684),用配對t檢驗對干預(yù)組和對照組干預(yù)前后OAB-q得分進行組內(nèi)比較,結(jié)果顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=18.192,P0.001;t=8.758,P0.001),但干預(yù)后干預(yù)組降低幅度較對照組明顯。采用兩獨立樣本t檢驗的方法對干預(yù)前后兩組患者的OAB-q得分差值進行組間比較,結(jié)果顯示兩組OAB-q得分降低差值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=12.371,P0.001),患者干預(yù)前后四個不同時點的OAB-q重復(fù)測量方差分析顯示:兩組在干預(yù)3個月和6個月的OAB-q得分有顯著性差異(P0.001),時間效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),兩組的OAB-q狀況隨著時間的變化而變化;同時組別效應(yīng)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001),OAB-q的時間效應(yīng)和組別效應(yīng)存在交互效應(yīng)(P0.001)。6、患者干預(yù)前后各時點OAB四種排尿癥狀兩組得分t檢驗分析結(jié)果顯示:干預(yù)前和干預(yù)1個月白天排尿次數(shù)干預(yù)組和對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)3個月和干預(yù)6個月兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001);干預(yù)前和干預(yù)1個月、干預(yù)3個月夜間排尿次數(shù)兩組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),干預(yù)6個月兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001);對于尿急和急迫性尿失禁癥狀,均在干預(yù)進行一個月以后兩組得分差異均呈現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異(P0.001);將SAS量表與OAB四種排尿癥狀做Spearman相關(guān)性分析,結(jié)果表明患者的焦慮狀況與OAB排尿癥狀呈正相關(guān),且與急迫性尿失禁的相關(guān)性最大(Rs=0.890)。結(jié)論1、OAB患者普遍存在著不同程度的焦慮情緒,其一般自我效能感水平低于國內(nèi)常模、應(yīng)引起關(guān)注并進行干預(yù)。2、干預(yù)組患者的焦慮狀況、一般自我效能感水平評價指標(biāo)隨著干預(yù)的進行與對照組相比均出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異,說明CBI能夠有效改善OAB患者的焦慮狀態(tài),提高患者的一般自我效能感水平,患者焦慮水平的下降、自我管理水平的提升,能夠使治療順利進行。3、CBI有效改善OAB患者的膀胱過度活動癥的排尿癥狀,特別是對尿急、急迫性尿失禁的干預(yù)效果最為明顯,但對夜尿排尿次數(shù)改善不明顯,CBI有效改善膀胱過度活動癥患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量,使患者總體生活水平得到進一步的提高。
【關(guān)鍵詞】：認(rèn)知行為干預(yù) 膀胱過度活動癥 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 摘要4-8
• Abstract8-15
• 縮略詞中英文對照表15-16
• 前言16-23
• 1、研究背景16-20
• 2 研究目的及意義20-21
• 3 理論框架21-23
• 對象與方法23-33
• 1 對象23-24
• 2 研究方法24-31
• 3 資料收集31
• 4 資料分析31
• 5 質(zhì)量控制31-32
• 6 倫理原則32-33
• 結(jié)果33-47
• 1 研究對象基本情況33-35
• 2 研究對象的焦慮狀況比較35-36
• 3 研究對象的一般自我效能感狀況比較36-38
• 4 研究對象的膀胱過度活動癥癥狀評分（OABSS）比較38-40
• 5 研究對象的健康相關(guān)生活質(zhì)量評分比較40-42
• 6 干預(yù)組和對照組焦慮自評量表與OAB四種排尿癥狀得分的Spearman相關(guān)性分析42-47
• 討論47-54
• 1 認(rèn)知行為干預(yù)對患者焦慮狀況的影響47-49
• 2 認(rèn)知行為干預(yù)對一般自我效能感水平的影響49-50
• 3 認(rèn)知行為干預(yù)對膀胱過度活動癥癥狀改善的影響50-51
• 4 患者焦慮量表得分與OAB排尿癥狀得分的Spearman相關(guān)性分析51-52
• 5 認(rèn)知行為干預(yù)對患者健康相關(guān)生活質(zhì)量的影響52-53
• 6 本研究的不足與展望53-54
• 結(jié)論54-55
• 參考文獻55-60
• 綜述 膀胱過度活動癥的研究進展與認(rèn)知行為干預(yù)的應(yīng)用60-70
• 參考文獻67-70
• 附錄70-78
• 個人簡歷、在學(xué)期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文與研究成果78-79
• 致謝79

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