本文選題：預(yù)先指示 + 醫(yī)事法��； 參考：《華東政法大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：在我國，當(dāng)患者喪失意思能力時(shí)，，應(yīng)當(dāng)按照誰的意愿來為患者做醫(yī)療決定，由誰、根據(jù)何種規(guī)則來做出此決定，法律都沒有明確規(guī)定，這造成患者醫(yī)療事務(wù)的決定權(quán)被全然交與家屬或醫(yī)師，患者的自己決定權(quán)被“家長制”（paternalism）所淹沒。預(yù)先指示是有意思能力的患者對自己將來喪失意思能力時(shí)的醫(yī)療事務(wù)做出安排的法律工具。預(yù)先指示制度為患者在將來喪失意思能力時(shí)仍能主導(dǎo)自己的醫(yī)療事務(wù)提供了路徑，無意思能力患者的自己決定權(quán)將依此制度得到最大程度的伸張。 預(yù)先指示有指令型和代理型兩種類型。指令型預(yù)先指示直接表達(dá)患者的醫(yī)療意愿，代理型預(yù)先指示則來源于英美法中的持久授權(quán)制度。指令型預(yù)先指示與代理型預(yù)先指示各有利弊，因此以二者同時(shí)使用為宜。生前預(yù)囑是一種以臨終醫(yī)療決策為內(nèi)容的指令型預(yù)先指示，其體現(xiàn)了尊嚴(yán)死的法理�；颊咦约簺Q定權(quán)與主體同一性原理是預(yù)先指示制度的理論基礎(chǔ)�；颊咦约簺Q定權(quán)涉及了醫(yī)學(xué)倫理中的允許原則與尊重自主原則以及知情同意原則。對于主體是否同一，出現(xiàn)了“黑盒子”理論與“陌生人”理論的否定見解，需要對此進(jìn)行澄清，并肯定主體同一性原理。 患者預(yù)先指示發(fā)源于美國，并已經(jīng)成為了一項(xiàng)較成熟的法律制度�？唆斮澰V密蘇里衛(wèi)生部長案使得預(yù)先指示受到了全美國的關(guān)注，并促使美國通過了《患者自己決定法》。針對各州關(guān)于預(yù)先指示規(guī)定的不統(tǒng)一性，美國統(tǒng)一州法律委員全國會(huì)議通過了《統(tǒng)一醫(yī)療決定法》。隨后，預(yù)先指示波及歐洲國家，英國的《意思能力法》對此有專門的規(guī)定，《德國民法典》、《奧地利普通民法典》、《瑞士民法典》也于近年將患者預(yù)先指示制度明確納入其中。德國在2010年出現(xiàn)了該國首個(gè)確認(rèn)預(yù)先指示的法律效力的判決。 構(gòu)建預(yù)先指示制度對維護(hù)我國患者自己決定權(quán)、處理無意思能力患者的醫(yī)療事務(wù)具有重大意義。我國《精神衛(wèi)生法》及新修訂的《老年人權(quán)益保護(hù)法》的頒布，北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會(huì)的成立及北京老年醫(yī)院等多家醫(yī)院對生前預(yù)囑的試點(diǎn)，為我國建立預(yù)先指示制度提供了現(xiàn)實(shí)條件。預(yù)先指示制度的具體構(gòu)建包括預(yù)先指示的做成、生效和效力、撤銷、保存、侵權(quán)責(zé)任等方面，涉及以下內(nèi)容：預(yù)先指示的主體、見證人、形式、內(nèi)容；已有效做成的預(yù)先指示于何時(shí)開始生效，已生效的預(yù)先指示對醫(yī)師和醫(yī)療代理人產(chǎn)生何種效力；預(yù)先指示在哪些情況下可以被患者本人撤銷；預(yù)先指示的保存制度，特別是登記制度；預(yù)先指示所涉及的侵權(quán)責(zé)任問題。
[Abstract]:In our country , when the patient loses the ability , the patient should be determined according to who wishes to make medical decisions for the patient , who , according to the rules to make this decision , the law does not specify , this causes the patient ' s medical affairs decision right to be completely delivered to the family or the doctor , the patient ' s own discretion is covered by " paternalism " . In advance , the system provides the path for the patient to lead his medical affairs when he loses the meaning ability in the future . The self - determination of the patient with no meaning will be extended to the maximum extent according to the system .

There are two types of instruction type and agency type . The instruction type preindicates the patient ' s medical intention directly , and the agent type of pre - instruction comes from the persistent authorization system in Anglo - American law .

In 2010 , the German Civil Code , the Austrian Common Civil Code , and the Swiss Civil Code , have clearly incorporated the pre - instruction system in the country . Germany emerged in 2010 the country ' s first judgement in the country ' s first confirmation of legal effects .

In order to establish a pre - directed system , we have provided realistic conditions for the establishment of the pre - instruction system in China , including the main subject , witness , form and content , which are pre - indicated , effective and effective , withdrawal , preservation and tort liability .
a pre - directed indication of when the entry into force of the medical agent has been effectively made and what effect has been made in advance of the physician and the medical agent ;
pre - indicate which cases may be revoked by the patient himself ;
Pre - directed preservation systems , in particular the registration system ;
Pre - indicate the question of tort liability involved .

【學(xué)位授予單位】：華東政法大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：D923;D922.16

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前8條

1 鄭沖;;德國聯(lián)邦最高法院作出與病人處分相關(guān)的最新判決[J];比較法研究;2010年05期

2 趙西巨;歐洲人權(quán)與生物醫(yī)學(xué)公約(節(jié)譯)[J];法律與醫(yī)學(xué)雜志;2005年02期

3 劉士國;;《侵權(quán)責(zé)任法》第二條規(guī)定之解析[J];暨南學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版);2010年03期

4 張媛媛;;恩格爾哈特的允許原則與彼徹姆等的尊重自主原則之述評[J];中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué);2011年02期

5 祝彬;;論患者最佳利益原則[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版);2009年05期

6 肖水源;周亮;王小平;楊德森;;精神衛(wèi)生立法的公共衛(wèi)生視角[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2012年02期

7 唐超;;英國剖腹產(chǎn)案件中的患者自主權(quán)研究[J];環(huán)球法律評論;2012年03期

8 馬寧;嚴(yán)俊;馬弘;于欣;郭巖;;2010年中國精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和床位資源現(xiàn)狀分析[J];中國心理衛(wèi)生雜志;2012年12期

本文編號(hào)：1893704