前言

冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致，冠狀動(dòng)脈發(fā)生了非炎癥性、退行性、和增生性的病變，包括復(fù)合糖類和脂類聚積、血栓和出血的發(fā)生、韓質(zhì)沉著、纖維結(jié)締組織增生等，并且伴有動(dòng)脈中層的韓化、退變，最后導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，管腔狹窄，失去彈性。本病病因尚不完全清楚，可能與高齡、性別、吸煙、飲酒、高血壓、高血脂癥、糖尿病、精神因素等有關(guān)。冠心病是目前最主要的心身疾病之一，也就是說(shuō)冠心病患者不僅存在嚴(yán)重的身體疾患，還存在各種各樣的心理問(wèn)題。據(jù)國(guó)外資料顯示，約有80%的患者出現(xiàn)了焦慮，58%的患者發(fā)生了不同程度的抑郁，此外，有22%和16%的患者分別表現(xiàn)出敵對(duì)和不安的情緒[5]。疾病的各種癥狀、生活方式的改變、對(duì)預(yù)后的擔(dān)心及經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)等均為導(dǎo)致了患者出現(xiàn)不良情緒的原因。而這種長(zhǎng)期不良情緒的剌激，使人體內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫功能發(fā)生相應(yīng)的變化，加重了病情，影響疾病的預(yù)后。介入學(xué)在近十年來(lái)得到迅速發(fā)展，它一門(mén)融臨床診療與醫(yī)學(xué)影像于一體的新興學(xué)科，其核心是在影像學(xué)方法的引導(dǎo)下，采用經(jīng)皮穿刺插管等方法對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療疾病。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)（percutaneous coronaryintervention, PCI)已經(jīng)成為冠心病治療的主要手段之一[8]，主要包括經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA)及支架植入術(shù)。相對(duì)于冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，它具有創(chuàng)傷小、痛苦小、療效明顯等優(yōu)勢(shì)，易于被患者接受。

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材料與方法

1研究對(duì)象
研究對(duì)象為2013年6月-2013年12月在我院心血管內(nèi)科接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的患者93例，最后收回有效病例87例。將心血管內(nèi)科的兩個(gè)病區(qū)分為兩組，一病區(qū)（20層）為試驗(yàn)組，二病區(qū)（21層）為對(duì)照組，試驗(yàn)組包括男24例、女18例，平均年齡為54. 02±8. 83歲；對(duì)照組包括男25例、女20例，平均年齡為54. 60±7. 87歲。兩組患者在性別、年齡、民族及文化程度等方面無(wú)明顯差異，具有可比性（p〉0.05)。

2觀察方法
調(diào)查人員在工作期間根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選出合格的患者，與醫(yī)師溝通術(shù)前三天發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，包括患者一般情況問(wèn)卷調(diào)查表、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表（SDS)和癥狀自評(píng)量表（SCL-90)，采取統(tǒng)一的語(yǔ)言向患者介紹本次研究的目的、填寫(xiě)的方法及各項(xiàng)含義，使患者充分理解后方可進(jìn)行評(píng)定。調(diào)查表應(yīng)由患者在不受外界干擾的情況下獨(dú)立完成，若患者文化程度較低或因活動(dòng)不便無(wú)法自己作答時(shí)，可以在工作人員的幫助指導(dǎo)下進(jìn)行。填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者最近一周的實(shí)際情況作答，在相應(yīng)欄目打鉤。然后對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，在患者行冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)后即將出院時(shí)，再次對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行SAS、SDS、SCL-90量表的測(cè)評(píng)，觀察兩個(gè)組結(jié)果有無(wú)差異。

一前言4
二材料和方法 6
三結(jié)果 12
四討論 18
五結(jié)論 25
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討論

一、 冠心病行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)患者的心理狀態(tài)及進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的必要性
如今，心理干預(yù)療法巳經(jīng)成為臨床上除藥物治療、手術(shù)治療、物理治療之外的第四大治療方法，F(xiàn)ujiwaray等報(bào)道顯示，綜合心理千預(yù)措施能明顯的改善冠心病患者的心理狀態(tài)和提高病人生活質(zhì)量,郭克鋒等通過(guò)研究表明：采取綜合心理護(hù)理干預(yù)措施可以降低冠心病患者的異常情緒發(fā)生率[28]。因此，醫(yī)務(wù)人員及早的對(duì)行冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)的患者進(jìn)行心理干預(yù)，改變患者激動(dòng)、暴躁的性格，改善患者的心境，消除患者的焦慮、緊張的心情，解除患者的憂愁，對(duì)盡可能減少手術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥、有效的改善患者的心理狀況、促進(jìn)患者的康復(fù)至關(guān)重要。本研究試驗(yàn)組對(duì)冠心病行冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)的患者進(jìn)行了綜合護(hù)理干預(yù)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后患者SAS及SDS評(píng)分低于干預(yù)前評(píng)分，，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，SCL-90軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、偏執(zhí)、恐怖、敵對(duì)、精神病性評(píng)分低于實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施前，除敵對(duì)、精神病性外差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明病人術(shù)后的心理狀態(tài)較前明顯改善。提示臨床一線護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視并創(chuàng)造條件對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以改善冠心病行介入手術(shù)治療患者的心理狀態(tài)。本次研究采取的護(hù)理干預(yù)措施有心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)。

二、 進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的有效方法
認(rèn)知干預(yù)的重點(diǎn)放在于改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，認(rèn)知心理學(xué)家認(rèn)為，刺激并不是直接導(dǎo)致情緒反應(yīng)，而是通過(guò)認(rèn)知來(lái)實(shí)現(xiàn)的，因?yàn)檎J(rèn)知是介于刺激與情緒反應(yīng)的中間過(guò)程，引起患者出現(xiàn)情緒障礙的原因并不是事件本身，而是當(dāng)事人人對(duì)事件的理解和自我評(píng)估造成的，而是錯(cuò)誤的認(rèn)知，即不合理信念[29]。通過(guò)對(duì)患者某一錯(cuò)誤的觀點(diǎn)進(jìn)行糾正，使患者放棄自己的不合理的想法，從而改善患者不良情緒，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。馬魏等研究結(jié)果證明，認(rèn)知治療能減輕心絞痛患者的心肌缺血程度、能有效的改善心絞痛患者焦慮、抑郁、恐怖、敵對(duì)等負(fù)性情緒。
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結(jié)論

本研究對(duì)冠心病行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)的患者進(jìn)行研究，探討護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)患者心理狀態(tài)的影響和效果。研究證明：（1)冠心病行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治疔術(shù)的患者存在不同程度的心理問(wèn)題。（2)護(hù)理干預(yù)措施能明顯改善冠心病行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)的患者的心理狀態(tài)，促進(jìn)預(yù)后。

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參考文獻(xiàn)（略）