目的:通過觀察痛風(fēng)湯對(duì)痛風(fēng)性腎病痰瘀痹阻型患者治療前后癥狀及臨床療效,探討痛風(fēng)湯減輕腎小管損害的可能機(jī)制,為痛風(fēng)性腎病痰瘀痹阻證候的中醫(yī)治療提供新的思路。方法:1.對(duì)經(jīng)過初篩且符合診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)的72例痛風(fēng)性腎病痰瘀痹阻型患者采用隨機(jī)分組,分為痛風(fēng)湯組和西藥組,每組各36例;2.西藥組給予生活方式干預(yù)(包括飲食控制、多飲水、堿化尿液、控制體重),第二個(gè)月給予非布司他20mg qd起始,使血尿酸控制在180-300μmol/L左右。后給予低劑量維持(20mg qod);3.痛風(fēng)湯組生活方式干預(yù)同西藥組,第二個(gè)月起在西藥組基礎(chǔ)上加用痛風(fēng)湯,兩組療程為8周。治療期間,觀察治療前后癥狀、體征及UA、Scr、BUN、eGFR、24hU-TP、24h尿尿酸、尿α1-MG、ACR等指標(biāo)的變化,并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。結(jié)果:1、兩組患者治療前的一般資料(性別、年齡、病程)、觀察指標(biāo)(UA、Scr、BUN、eGFR、24hU-TP、24h尿尿酸、尿α1-MG、ACR、尿RBC、TC、TG、HDL、LDL)、中醫(yī)證候積分等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。2、治療后痛風(fēng)湯組24h尿尿酸...

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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英文縮略詞表
中文摘要
Abstract
引言
臨床資料與方法
    1 研究方法
    2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.1 痛風(fēng)性腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.2 急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)
        2.3 中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)
    3 研究納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
        3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)
        3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    4 脫落標(biāo)準(zhǔn)及剔除標(biāo)準(zhǔn)
        4.1 脫落標(biāo)準(zhǔn)
        4.2 剔除標(biāo)準(zhǔn)
    5 痛風(fēng)湯組和西藥組的治療方法
        5.1 生活方式干預(yù)
        5.2 西藥組治療方法
        5.3 痛風(fēng)湯組治療方法
    6 觀察指標(biāo)
        6.1 療效性觀察指標(biāo)
        6.2 安全性觀察指標(biāo)
    7 儀器及檢測(cè)方法
    8 療效標(biāo)準(zhǔn)
    9 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
結(jié)果與分析
    1 兩組治療前各數(shù)據(jù)比較
        1.1 治療前一般資料、研究指標(biāo)的比較
    2 兩組治療前后的比較
        2.1 兩組24小時(shí)尿尿酸排泄治療前后的比較
        2.2 兩組血尿酸治療前后的比較
        2.3 兩組血肌酐、血尿素氮、腎小球?yàn)V過率治療前后的比較
        2.4 24 hU-TP、尿α1-MG、ACR、尿RBC治療前后的比較
        2.5 兩組TC、TG、HDL、LDL治療前后的比較
        2.6 中醫(yī)證候積分治療前后的比較
        2.7 中醫(yī)有效率比較
        2.8 臨床綜合有效率的比較
    3 藥物安全性觀察
討論
    1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)痛風(fēng)性腎病的研究進(jìn)展
        1.1 痛風(fēng)性腎病的發(fā)病機(jī)制
            1.1.1 尿酸對(duì)腎臟的直接損害作用
            1.1.2 內(nèi)皮細(xì)胞的損傷
            1.1.3 誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)
            1.1.4 RAS系統(tǒng)的激活
            1.1.5 環(huán)氧合酶2 系統(tǒng)激活
        1.2 痛風(fēng)性腎病的早期診斷
        1.3 臨床指標(biāo)ACR、尿α1-微球蛋白檢測(cè)的臨床意義
    2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)痛風(fēng)性腎病的治療
        2.1 非藥物治療
        2.2 藥物治療的研究進(jìn)展
        2.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療痛風(fēng)性腎病的不足
    3 痛風(fēng)湯治療痛風(fēng)性腎病的理論依據(jù)
        3.1 痛風(fēng)性腎病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)
            3.1.1 溯源
            3.1.2 病因病機(jī)
            3.1.3 治法治則
        3.2 導(dǎo)師對(duì)痛風(fēng)性腎病的認(rèn)識(shí)
            3.2.1 對(duì)發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識(shí)
            3.2.2 方藥的組方
            3.2.3 方解
    4 結(jié)果分析與討論
        4.1 臨床療效積分及臨床轉(zhuǎn)歸分析
        4.2 中醫(yī)證候積分及中醫(yī)證候療效判定
        4.3 痛風(fēng)湯對(duì)痛風(fēng)性腎病患者UA、24 小時(shí)尿尿酸的影響和可能機(jī)制分析
        4.4 痛風(fēng)湯對(duì)痛風(fēng)性腎病腎小管功能的影響及可能機(jī)制分析
        4.5 痛風(fēng)湯對(duì)血脂的影響及分析
        4.6 小結(jié)
    5 不足與展望
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附錄
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
作者簡(jiǎn)歷



本文編號(hào)：4008267