目的:基于糖尿病腎病(Diabeticnephropathy,DN)中醫(yī)優(yōu)化治療方案,構(gòu)建并優(yōu)化了DN中醫(yī)臨床路經(jīng)(Clinical pathway,CP),應(yīng)用該路徑對(duì)早中期DN(肝腎陰虛挾瘀毒證)住院患者進(jìn)行臨床觀察,評(píng)價(jià)其實(shí)施應(yīng)用效果,為進(jìn)一步優(yōu)化和推廣DN中醫(yī)CP提供參考依據(jù)。方法:通過對(duì)我院(長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院)內(nèi)分泌代謝病科2018年1月-2019年1月符合納入標(biāo)準(zhǔn)的70例DN患者,采用隨機(jī)對(duì)照方法,分為常規(guī)路徑對(duì)照組和優(yōu)化路徑治療組,并采用文獻(xiàn)對(duì)照的方式,選擇近5年符合納入標(biāo)準(zhǔn)且應(yīng)用常規(guī)經(jīng)驗(yàn)方案的文獻(xiàn)對(duì)照組35例,與之進(jìn)行對(duì)照。觀察記錄常規(guī)路徑對(duì)照組和優(yōu)化路徑治療組患者臨床療效、檢驗(yàn)指標(biāo)(尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/尿肌酐、空腹血糖、糖化血清蛋白)、住院天數(shù)、住院費(fèi)用、患者滿意度、生活質(zhì)量量表等指標(biāo)住院前后變化情況,并與文獻(xiàn)對(duì)照組統(tǒng)計(jì)后的臨床療效、檢驗(yàn)指標(biāo)(尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白/尿肌酐、空腹血糖、糖化血清蛋白)、住院天數(shù)、住院費(fèi)用進(jìn)行對(duì)照。所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析用SPSS23.0。結(jié)果:患者一般資料無顯著差別(P0.05)具有可比性。優(yōu)化路徑治療組總有效率為91.42%,常規(guī)路徑對(duì)照組總有效率為88.57%,文獻(xiàn)對(duì)照組總有效率為82.85%,三組總體有效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。優(yōu)化路徑治療組治療后的糖代謝、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量改善程度均優(yōu)于常規(guī)路徑對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),并優(yōu)于統(tǒng)計(jì)后文獻(xiàn)對(duì)照組的相應(yīng)指標(biāo)(P0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方面,優(yōu)化路徑治療組平均住院天數(shù)12.62±2.81天,平均總費(fèi)用10463.79±3919.84元,平均西藥費(fèi)用2804.35±1683.92元,均低于常規(guī)路徑對(duì)照組(15.02±3.60天,12578.11±3526.63元,4432.21±2275.58元)和文獻(xiàn)對(duì)照組(17.14±2.66天,16273.80±3034.51元,6200.59±2247.80元),三組對(duì)比(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在滿意度調(diào)查方面,優(yōu)化路徑治療組治療效果滿意度94.28%高于常規(guī)路徑對(duì)照組(P0.05)。試驗(yàn)過程中,安全性指標(biāo)未見異常。結(jié)論:應(yīng)用DN(肝腎陰虛挾瘀毒證)中醫(yī)優(yōu)化路徑的治療效果更顯著,一定程度上縮短了患者的住院天數(shù),降低了住院總費(fèi)用和西藥費(fèi)用,中藥費(fèi)用未見降低但患者滿意度較高,體現(xiàn)了中醫(yī)治療DN的特色,但仍需進(jìn)一步完善、驗(yàn)證和推廣。
【學(xué)位單位】：長春中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R259;R277.5
【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
英文縮略語
引言
文獻(xiàn)綜述
    1 中醫(yī)學(xué)對(duì)DN的認(rèn)識(shí)和治療
    2 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)DN的認(rèn)識(shí)和治療
    3 CP的概述
    4 CP的國內(nèi)外發(fā)展概況
    5 中醫(yī)CP的發(fā)展概況
    6 CP在 DN患者中的應(yīng)用探索
    7 存在問題和對(duì)策
臨床研究
    1 病例選擇及標(biāo)準(zhǔn)
    2 臨床試驗(yàn)步驟
    3 分組治療方案
    4 治療方法
    5 路徑標(biāo)準(zhǔn)治療日
    6 不良事件的處理
    7 變異的記錄及處理
    8 觀察指標(biāo)
    9 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
    10 統(tǒng)計(jì)分析
    11 研究結(jié)果
討論
結(jié)論
本文創(chuàng)新點(diǎn)
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
在學(xué)期間主要研究成果
個(gè)人簡歷

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