目的本課題通過(guò)對(duì)缺血性卒中患者行CT血管成像(CTA)觀察顱內(nèi)外血管狹窄的程度及分布,研究缺血性卒中患者中醫(yī)證型與顱內(nèi)外血管狹窄程度、中醫(yī)證候積分、NIHSS評(píng)分之間的相關(guān)性,以探索它們之間的內(nèi)在聯(lián)系。從而為缺血性卒中的中醫(yī)辨證分型微觀化提供有利依據(jù),進(jìn)一步指導(dǎo)臨床對(duì)缺血性卒中急性期開(kāi)展有效地中醫(yī)辨證施治,使中醫(yī)藥在缺血性卒中急性期中醫(yī)診斷和治療方面發(fā)揮更多優(yōu)勢(shì)。方法收集2017年11月至2019年01月150例在廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的住院病人,首次發(fā)病的急性缺血性卒中患者待神經(jīng)功能缺損癥狀穩(wěn)定后,結(jié)合中醫(yī)望聞問(wèn)切四大診察方法對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,并記錄其證型證候總積分,同時(shí)采用NIHSS評(píng)分量表對(duì)患者神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分,記錄總評(píng)分。在入院當(dāng)天或第2天行頭頸部CTA,記錄患者狹窄血管的分布及狹窄程度。數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS19軟件進(jìn)行分析,探討缺血性卒中急性期中醫(yī)各證型與顱內(nèi)外血管狹窄、中醫(yī)證候積分、NIHSS評(píng)分的相關(guān)性研究。結(jié)果1、150例首次發(fā)病的急性期缺血性卒中患者中醫(yī)證型以風(fēng)痰瘀阻型最為常見(jiàn)(46例,占30.7%),其次為痰熱腑實(shí)型(30例,占20.0%);風(fēng)痰瘀阻型以輕度血管狹窄最為常見(jiàn)(123支,占53.7%),痰熱腑實(shí)證患者血管狹窄以重度狹窄或閉塞比例較大(占47.6%)。2、150例納入研究的患者頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄血管累計(jì)441支(62.9%),椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄血管累計(jì)260支(37.1%),兩者與中醫(yī)證型分析,氣虛血瘀型頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄比例最高(85.8%),并且容易引起顱內(nèi)外血管聯(lián)合病變(90.0%);陰虛風(fēng)動(dòng)型血管狹窄以椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)比例最高(81.8%)。3、NIHSS分型與血管狹窄程度具有較好的相關(guān)性,隨著NIHSS分型級(jí)別的上升,中度、重度-閉塞血管的比例呈增加趨勢(shì)(r=0.671,P0.001),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。4、不同中醫(yī)證型的NHISS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),兩兩比較結(jié)果痰濕蒙神型評(píng)分顯著高于其他組(P0.05);不同中醫(yī)證型的證候積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),兩兩比較結(jié)果顯示痰濕蒙神型證候積分顯著高于其他證型(除痰熱腑實(shí)型外)(P0.05);不同中醫(yī)證型除風(fēng)痰火亢型、風(fēng)火上擾型外,其余中醫(yī)證型證候積分與NIHSS評(píng)分相關(guān)性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;NIHSS評(píng)分與中醫(yī)證候積分相關(guān)性分析結(jié)果顯示,二者呈顯著正相關(guān),r=0.682,P0.001。結(jié)論1、首次發(fā)病的急性缺血性卒中患者中醫(yī)證型以風(fēng)痰瘀阻型最為常見(jiàn),并且以輕度血管狹窄最為常見(jiàn),其次為痰熱腑實(shí)型,以重度血管狹窄或閉塞最為常見(jiàn)。2、氣虛血瘀型患者頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)血管狹窄多見(jiàn),并且容易引起顱內(nèi)外血管合并病變;陰虛風(fēng)動(dòng)型患者椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)狹窄比例最高。3、NIHSS分型與血管狹窄程度呈正相關(guān),隨著NIHSS分型級(jí)別的上升,輕度、中度、重度-閉塞血管的比例呈增加趨勢(shì)。4、各中醫(yī)證型中痰濕蒙神型證候積分、NIHSS評(píng)分最高,NIHSS評(píng)分與中醫(yī)證候積分(除了風(fēng)痰火亢型、風(fēng)火上擾型外)呈顯著正相關(guān)。
【學(xué)位單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R277.7
【部分圖文】：

表9 NHISS量表評(píng)分與證候積分直線回歸相關(guān)系數(shù)r 決定系數(shù)R2回顧方程截距a 回歸系數(shù)b 回歸系數(shù)t檢驗(yàn)t P0.682 0.466 6.532 0.890 12.936 ＜0.001
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本文編號(hào)：2853306