目的:觀察腦心康治療血管性癡呆的臨床療效并初步探討其機制。方法:2017年5月至2018年7月本院收治的血管性癡呆患者,隨機分為對照組、研究組,每組各30例。對照組給予西醫(yī)基礎治療:給予抗血小板聚集藥物、調脂藥物、乙酰膽堿酯酶抑制劑、降糖藥物、降壓藥物。研究組在西醫(yī)基礎治療的同時給予腦心康。兩組均于服藥3個月后評價臨床療效。于治療后3個月、6個月時進行簡易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)評分、日常生活能力指數(shù)(ADL)評分、血管性癡呆中醫(yī)辨證量表評分、腦血管血液流速的檢測、血脂水平檢測。結果:研究組臨床總有效率明顯高于對照組(3個月時73.33%vs 43.33%;6個月時96.67%vs 90.00%),差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組治療前MMSE評分、ADL評分、中醫(yī)辨證量表評分均無明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。兩組治療后3個月、6個月的MMSE評分、ADL評分均明顯高于治療前,中醫(yī)辨證量表評分明顯低于治療前(P0.01);兩組治療后6個月的MMSE評分、研究組治療后6個月的ADL評分均明顯高于治療后3個月,且研究組在治療6個月時的MMSE評分及ADL評分均優(yōu)于對照組(P0.01、P0.05);兩組治療后6個月的中醫(yī)辨證量表評分明顯低于治療后3個月,而研究組在治療6個月時中醫(yī)辨證量表評分較對照組下降更加明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。兩組治療后3個月、治療后6個月時的雙側大腦前動脈、中動脈、后動脈的腦血管血液流速較治療前有顯著的升高,血脂有顯著的下降(P0.01);且兩組患者治療后6個月較治療后3個月各腦血管血流速度均顯著提升(P0.05);研究組血脂總膽固醇(TC)及兩組低密度脂蛋白(LDL-C)治療6個月較治療3個月均顯著降低(P0.05)。研究組在治療后6個月時較對照組腦血管血液流速升高的更加明顯,TC和LDL-C水平較對照組降低的更加明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01);研究組治療3個月時右側腦血管及左側MCA血流速度明顯優(yōu)于對照組(P0.05);研究組在治療3個月時TC較對照組下降明顯(P0.05)。結論:腦心康能夠提高血管性癡呆患者的認知水平,改善生活能力和臨床癥狀,其作用機制可能是通過增加腦血流速度、降低血脂水平而發(fā)揮作用。
【學位單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R277.7
【部分圖文】：

個月的ＡＤＬ量表評分明顯高于治療后３個月，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０１）；對照組治療??后６個月的ＡＤＬ量表評分明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０１）。研宄組治療后６??個月的ＡＤＬ量表評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。見表２－４，圖２－２。??表２－４各組治療前后ＡＤＬ量表評分比較（ｉ±￥）??Ｔａｂｌｅ?２－４?ＡＤＬ?ｓｃｏｒｅｓ?ｏｆ?ｅａｃｈ?ｇｒｏｕｐ?ｂｅｆｏｒｅ?ａｎｄ?ａｆｔｅｒ?ｔｒｅａｔｍｅｎｔ?（?ｘ?±?ｓ?）??項目?研究組（ｎ＝３０）?對照組Ｕ＝３０）?Ｕ／Ｐ４??治療前（分）?４３．３３土?１４．７６?４３．５０±１３．６６?－０．０４５／０．９６４??治療后?３?個月（分）?５７．５０士９．７２?５０．８３±１５．６０?１．９８７／０．０５２??治療后?６?個月（分）?６６．５０±１５．８７?５６．３３±１６．４５?２．４３６／０．０１８??ｔｊ／Ｐｊ?－４．２７５／０．０００?－１．９７６／０．０５８?－??ｔ２／Ｐ２?－６．２５８／０．０００?－３．５３２／０．００１?－??／／尸３?－３．２５０／０．００３?－１．７６３／０．０８８?－??１２??

異有顯著統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０１?）。研究組治療后３個月的腎精虧虛臨床癥狀等級量表積分優(yōu)??于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５），治療后６個月的腎精虧虛臨床癥狀等級量表積分??明顯低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０１）。見表２－５，圖２－３。??１３??

?治療６個月??＿研究組對照組??圖２－２各組治療前后ＡＤＬ評分比較（ｉ±＾，分）??Ｆｉｇｕｒｅ?２－２?ＡＤＬ?ｓｃｏｒｅｓ?ｏｆ?ｅａｃｈ?ｇｒｏｕｐ?ｂｅｆｏｒｅ?ａｎｄ?ａｆｔｅｒ?ｔｒｅａｔｍｅｎｔ?（?ｘ?土?ｓ?）??（注：與本組治療前比較，★★／＜０．?０１，與對照組比較，Ｘｏ．?０５）??２．５兩組治療前后腎精虧虛型中醫(yī)辨證量表評分比較??統(tǒng)計結果顯示，兩組治療前腎精虧虛臨床癥狀等級量表積分無明顯統(tǒng)計學差異??（Ｐ＞０．０５）。兩組治療后３個月、治療后６個月的腎精虧虛臨床癥狀等級量表積分均明顯低??于治療前，治療后６個月的腎精虧虛臨床癥狀等級量表積分均明顯低于治療后３個月，差??異有顯著統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０１?）。研究組治療后３個月的腎精虧虛臨床癥狀等級量表積分優(yōu)??于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５），治療后６個月的腎精虧虛臨床癥狀等級量表積分??明顯低于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０１）。見表２－５，圖２－３。??１３??
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本文編號：2853298