發(fā)布時(shí)間：2020-08-09 12:12

【摘要】：背景及目的慢性腎臟病在中國(guó)的發(fā)病率約為10.8%,是一種高發(fā)的疾病,其預(yù)后差且?guī)?lái)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。中醫(yī)藥是治療慢性腎臟病的特色方法之一,已被廣泛應(yīng)用于臨床,且其療效已經(jīng)眾多研究所證實(shí)。本研究的前期,以中醫(yī)與慢性腎臟病為關(guān)鍵詞,對(duì)目前國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了計(jì)量分析(詳見(jiàn)綜述),結(jié)果顯示,既往的臨床研究多集中于中醫(yī)證型和證候的研究,對(duì)于癥狀及其意義、癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)關(guān)系描述較少,大多僅描述了其在不同腎臟病分期的分布情況。然而就實(shí)際情況相對(duì)而言,中醫(yī)比較重視患者臨床癥狀,而西醫(yī)較為重視患者的理化指標(biāo),因此探討癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系,不僅對(duì)于臨床診療、而且對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合慢性腎臟病的優(yōu)化診治、療效評(píng)價(jià),甚至推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)的發(fā)展都有重要意義。具體到本研究,以慢性腎臟病患者為研究對(duì)象,觀察臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的關(guān)系,探討慢性腎臟病患者癥狀輕重能否代表其西醫(yī)病情的輕重,癥狀與指標(biāo)之間是否具有一定程度的一致性,除解決對(duì)癥狀重要性的實(shí)際困惑外,對(duì)于指導(dǎo)腎病的中醫(yī)、西醫(yī)臨床診治,進(jìn)而確定癥狀療效評(píng)價(jià)的意義,中西醫(yī)優(yōu)化治療方案的確立等也有一定現(xiàn)實(shí)意義。方法1.文獻(xiàn)計(jì)量分析:國(guó)內(nèi)外對(duì)中醫(yī)與慢性腎臟病相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)注點(diǎn)對(duì)比研究方法:本研究于2018年11月使用專業(yè)檢索法檢索Scopus數(shù)據(jù)庫(kù)及中國(guó)知網(wǎng)期刊庫(kù)。檢索的領(lǐng)域?yàn)橹嗅t(yī)與慢性腎臟病相關(guān)領(lǐng)域。檢索詞為:Renal Insufficiency,Chronic、Kidney Insufficiency、Medicine,Chinese Traditional、中醫(yī)、中西醫(yī)、慢性腎臟病等。依據(jù)被引次數(shù)排序后,分別篩選兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的前100篇文獻(xiàn)。對(duì)其出版相關(guān)資料及研究?jī)?nèi)容進(jìn)行提取和比較研究,并使用Spearman法對(duì)其發(fā)表年份及文章影響因子之間行相關(guān)性分析。2.臨床試驗(yàn)研究:慢性腎臟病患者中醫(yī)癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間的相關(guān)性研究方法:選擇2018年11月-2019年2月就診于中醫(yī)心腎科門診、腎內(nèi)科門診的慢性腎臟病患者,以問(wèn)卷調(diào)查的方式收集患者的一般情況、中醫(yī)證候要素、中醫(yī)癥狀及同期相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。使用SPSS23.0對(duì)其進(jìn)行相關(guān)性分析:當(dāng)雙變量為定距變量且符合正態(tài)分布時(shí),采用Pearson相關(guān)性分析;當(dāng)雙變量為定距變量且不符合正態(tài)分布時(shí),采用Spearman相關(guān)性分析;當(dāng)雙變量為有序變量時(shí),采用Kendall相關(guān)性分析。當(dāng)雙變量中一方為定距變量,一方為定序變量時(shí),行F檢驗(yàn)后,篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量,采用Eta方差系數(shù)對(duì)其行相關(guān)性分析。結(jié)果1文獻(xiàn)計(jì)量分析:國(guó)內(nèi)外對(duì)中醫(yī)與慢性腎臟病相關(guān)領(lǐng)域的關(guān)注點(diǎn)對(duì)比研究(1)2000年后中醫(yī)與慢性腎臟病相關(guān)領(lǐng)域的科研成果的數(shù)量有所提高:72%的CNKI期刊庫(kù)文獻(xiàn)發(fā)表于2000年后,100%的Scopus數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)發(fā)表于2005年后;2000年后中醫(yī)與慢性腎臟病相關(guān)領(lǐng)域的科研成果的數(shù)量有所提高。(2)Scopus數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的文獻(xiàn)質(zhì)量有所提高:Scopus數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間與CiteScore呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.337 p0.01);而中國(guó)知網(wǎng)期刊庫(kù)的文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間與影響因子之間的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(3)Scopus數(shù)據(jù)庫(kù)較CNKI期刊庫(kù)更關(guān)注于中醫(yī)對(duì)與慢性腎臟病的劣勢(shì)研究:14%Scopus數(shù)據(jù)庫(kù)的文獻(xiàn)為中醫(yī)藥對(duì)于慢性腎臟病的劣勢(shì)研究,0%CNKI期刊庫(kù)文獻(xiàn)為中醫(yī)藥對(duì)于慢性腎臟病的劣勢(shì)研究。(4)CNKI期刊庫(kù)的文獻(xiàn)較Scopus更關(guān)注證型的研究:22%的CNKI期刊庫(kù)的文獻(xiàn)為證型相關(guān)研究;0%的Scopus文獻(xiàn)為證型相關(guān)研究。2臨床試驗(yàn)研究:慢性腎臟病患者中醫(yī)癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間的相關(guān)性研究(1)本試驗(yàn)共發(fā)放205份問(wèn)卷,排除3例妊娠期婦女及49名未獲得腎功能結(jié)果的患者后,獲取血肌酐結(jié)果的患者共153例,獲取尿素氮結(jié)果的患者共139例,獲取24h尿蛋白定量結(jié)果的患者共93例。(2)夜尿清長(zhǎng)(夜尿次數(shù)增多)(r=0.217)、氣短懶言(r=0.140)、食少納呆(r=0.182)與CKD分期呈正相關(guān)關(guān)系。(3)夜尿清長(zhǎng)(夜尿次數(shù)增多)(Eta=0.290)、氣短懶言(Eta=0.233)、食少納呆(Eta=0.253)、腹水(Eta=0.169)與eGFR呈相關(guān)關(guān)系。(4)夜尿清長(zhǎng)(夜尿次數(shù)增多)(夜尿次數(shù)增加)(Eta=0.259)、氣短懶言(Eta=0.266)、食少納呆(Eta=0.380)、面色晦暗(Eta=0.282)、手足抽搐(Eta=0.200)與血肌酐呈相關(guān)關(guān)系。(5)夜尿清長(zhǎng)(夜尿次數(shù)增多)(Eta=0.351)、面色晦暗(Eta=0.282)、手足抽搐(Eta=0.241)與血尿素氮呈相關(guān)關(guān)系。(6)水腫(Eta=0.307)與24h尿蛋白定量呈相關(guān)關(guān)系。(7)中醫(yī)癥狀量表總評(píng)分及血瘀證總分與eGFR、血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白之間的相關(guān)性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論(1)本次文獻(xiàn)計(jì)量研究的結(jié)果提示2000年后中醫(yī)與慢性腎臟病相關(guān)領(lǐng)域的科研成果的數(shù)量和質(zhì)量有所提高;國(guó)外較國(guó)內(nèi)更關(guān)注于中醫(yī)對(duì)與慢性腎臟病的劣勢(shì)研究;證型的相關(guān)研究是國(guó)內(nèi)研究的重點(diǎn);所選文獻(xiàn)僅描述了慢性腎臟病患者中醫(yī)癥狀的分布情況,并未對(duì)慢性腎臟病患者中醫(yī)癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)之間的相關(guān)性進(jìn)行探索。(2)中醫(yī)證候是對(duì)癥狀的分析綜合,中醫(yī)癥狀并不完全等同于西醫(yī)癥狀。中醫(yī)癥狀倦怠乏力、氣短懶言、夜尿清長(zhǎng)(夜尿次數(shù)增多)、手足抽搐、面色晦暗、水腫是與慢性腎臟病實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)的癥狀,一定程度上可用來(lái)評(píng)估慢性腎臟病患者的病情,應(yīng)在臨床研究和實(shí)踐當(dāng)中重點(diǎn)關(guān)注。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R277.5
【圖文】：

３．２．２中國(guó)知網(wǎng)期刊數(shù)據(jù)庫(kù)逡逑發(fā)表時(shí)間：１００篇文獻(xiàn)的發(fā)表時(shí)間在１９８１－２０１５年之間。以５年為一個(gè)時(shí)間間隔，發(fā)逡逑表文獻(xiàn)數(shù)目超過(guò)１０的時(shí)間為２００６－２０１０年之間（１１＝３２）、２００１－２００５邋（１１＝２３）、２０１１－逡逑２０１５邋（ｎ＝１７）、１９９６－２０００邋（ｎ＝１３）。逡逑引用次數(shù)：引用次數(shù)最大值為２２５次，最小值為１８次，中位數(shù)為２６．５次，四分位距逡逑為１４次。年平均引用次素最大值為１３．２４次，最小值為０．６３次，中位數(shù)為２．５４次，四分逡逑位距為２．５５次。逡逑影響因子：９９篇文章中復(fù)合影響因子最大值１．８１，最小值為０．１０，中位數(shù)為１．００，逡逑四分位距為０．７１。綜合影響因子最大值為１．２１，最小值為０．０７，中位數(shù)為０．７０，四分位逡逑距為０．５９。逡逑出版物名稱：出版物超過(guò)５篇的期刊有：中醫(yī)雜志（ｎ＝１２）、遼寧中醫(yī)雜志（ｎ＝８）、逡逑新中醫(yī)（ｎ＝７）、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志（ｎ＝７）、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志（ｎ＝５）。逡逑．：一立（ｎ＝５）、王（ｎ＝４）、趙（ｎ＝４）

邐慢性腎臟病患者中醫(yī)癥狀與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)相關(guān)性研究邐逡逑直門醫(yī)院（ｎ＝７）、江蘇省鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合腎病研究所（ｎ＝６）、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬逡逑曙光醫(yī)院（ｎ＝６）、安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院（ｎ＝６）、北京大學(xué)第一醫(yī)院（ｎ＝５）。逡逑４0逡逑

５７．４％、Ｇ３邋期邋７５％、Ｇ４邋期邋８５．７％、Ｇ５邋期邋８１．８％，見(jiàn)表邋９邋與圖邋３－Ａ。Ｇｌ、Ｇ２、Ｇ４邋期邋ＣＫＤ逡逑患者最常見(jiàn)的實(shí)證中醫(yī)要素為血瘀，分別為６３．３％、５１．９％、８５．７％。而Ｇ３、Ｇ５期最常逡逑見(jiàn)的實(shí)證中醫(yī)要素為濕濁，分別為５６．８％及７２．２％，見(jiàn)表１２與圖３－Ｂ。逡逑表１２慢性腎臟病患者不同分期中醫(yī)要素頻率情況表逡逑中醫(yī)要素邋Ｇ１期（％）邋Ｇ２期（％）邋Ｇ３期（％）邋Ｇ４期（％）邐０５期（％）逡逑氣虛邐２２（７３．３）邐３１（５７．４）邐３３（７５．０）邐１２（８５．７）邐９（８１．８）逡逑陽(yáng)虛邐１２（４０．０）邐２３（４２．６）邐１７（３８．６）邐７（５０．０）邐７（６３．３）逡逑陰虛邐１２（４０．０）邐１９（３５．２）邐１１（２５．０）邐６（４２．９）邐３（２７．３）逡逑血虛邐０（０．０）邐２（３．７）邐０（０．０）邐０（０．０）邐１（９．１）逡逑血疲邐１９（６３．３）邐２８（５１．９）邐２３（５２．３）邐１２（８５．７）邐５（４５．５）逡逑濕獨(dú)邐１３（４３．３）邐２４（４４．４）邐２５（５６．８）邐８（５７．１）邐８（７２．２）逡逑濕熱邐３（１０．０）邐６（１１．１）邐６（１３．６）邐２（１４．３）邐１（９．１）逡逑風(fēng)動(dòng)邐３（１０．０）邐６（１１．１）邐１１（２５．０）邐２（１４．３）邐２（１８．２）逡逑水氣邐３（１０．０）邐５（９．３）邐４（９．１）邐１（７．１）邐１（９．１）逡逑５１逡逑

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本文編號(hào)：2787101