【摘要】：目的:通過臨床對照試驗評估耳穴按壓結合耳尖放血對治療輕中度原發(fā)性高血壓病(EH)的臨床降壓療效,以及評估該療法對患者生存質量的改變及影響。方法:將納入的73例臨床觀察患者分為耳穴治療組及西藥組,耳穴治療組進行耳穴按壓結合耳尖放血治療,其中耳穴按壓取單側降壓溝、肝、心、腎、神門,并根據伴隨癥狀選擇配穴。西藥組給予基礎口服藥物治療。耳穴治療組予以單側耳穴輪流按壓配合耳尖放血,休息一日后,再度進行上述治療方法。4周1療程,共治療8周。評價指標選取動脈收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)變化及簡明健康調查量表(SF-36)評分變化。分別記錄兩組在首次治療30min、1h及24h內3個時間點中SBP及DBP的即刻變化以及治療前、治療第8周、治療后第4周、治療后第8周4個時點的兩組患者SBP、DBP變化和生存質量量表(SF-36)積分的變化情況。結果:在即刻降壓方面,耳穴治療組患者在首次治療30min內,SBP較治療前顯著降低(p0.05),在首次治療1h內DBP較治療前顯著降低(p0.05);西藥組患者的SBP及DBP在首次治療24h后SBP、DBP較治療前顯著降低(p0.05);耳穴治療組與西藥組相比較,SBP及DBP在首次治療1h內均有顯著性差異(p0.05)。在近、中期血壓變化方面,對兩組SBP及DBP變化情況進行組間比較,結果提示與治療前的血壓水平比較,其他三個時間點測量的SBP及DBP均顯著降低(p0.05)。在治療第8周,耳穴治療組患者與西藥組相比較,SBP變化水平具有顯著性差異(p0.05),而DBP變化水平不具有顯著性差異(p0.05);在治療結束后第4周、第8周兩個時點,兩組患者SBP及DBP均不具有顯著性差異(p0.05)。根據SF-36量表評分變化,兩組患者在治療前SF-36量表中的8個維度評分較低均無顯著性差異(p0.05)。在生理機能、情感職能、軀體疼痛、健康狀況、生理職能、精神健康的維度方面,耳穴治療組較西藥組評分均顯著升高(p0.05)。在治療效果方面,兩組降低血壓的顯效率、有效率及總有效率均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。結果提示,兩種降壓方法均有效。結論:耳穴治療組治療總有效率為74.3%,西藥組總有效率為71.4%,兩組無統(tǒng)計學意義(p0.05),說明耳穴治療輕中度EH效果與西藥降壓效果相當。耳穴治療能明顯改善患者精神及情感狀態(tài)和機體功能,提示耳穴治療對患者有心理性干預和不良情緒調解的作用,能夠明顯改善患者生理及心理上的主觀狀況,具有顯著的治療優(yōu)勢。治療過程中,耳穴治療組患者未出現任何不良反應,由此可見耳穴治療具有綠色、安全、無毒副作用的特點和優(yōu)勢,臨床上值得推廣和應用。
【學位授予單位】：長春中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R259
【圖文】：

長春中醫(yī)藥大學 2019 屆碩士學位論文16圖1 兩組患者一般資料比較經獨立樣本t檢驗對兩組年齡分布分析t=1.878，p=0.065，即兩組年齡分布無統(tǒng)計學差異，具有可比性(p>0.05)；兩組性別經卡方檢驗可得：χ2=0.521，p=0.470，即兩組男女比例無統(tǒng)計學差異，具有可比性(p>0.05)。表5 兩組高血壓病情比較組別 Ⅰ級高血壓（例） Ⅱ級高血壓（例）

長春中醫(yī)藥大學 2019 屆碩士學位論文17圖2 兩組高血壓病情比較使用秩和檢驗對兩組高血壓病情及危險分層進行分布分析，可得高血壓病情比例：z=-1.439，p=0.150，危險分層比例：z=-0.239，p=0.811，表明兩組血壓分級及危險分層均無統(tǒng)計學意義，具有可比性(p>0.05)。表6 兩組患者基礎血壓比較 (單位mmHg，

長春中醫(yī)藥大學 2019 屆碩士學位論文18圖3 兩組患者基礎血壓比較對兩組患者治療前SBP及DBP均使用獨立樣本t檢驗分析，分別可得SBP及DBP為：t=0.368，p=0.714和t=-0.169，p=0.866，說明兩組患者治療前SBP及DBP均無統(tǒng)計學意義，具有可比性(p>0.05)。3.2 血壓變化分析3.2.1 治療前后SBP比較表7 兩組患者治療前后SBP比較(單位mmHg，x±s )組別 治療前 治療第8周 治療后第4周 治療后第8周耳穴治療組 156.094±6

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