【摘要】：1.目的本研究通過選用不同頻率電針對腹型肥胖患者進(jìn)行干預(yù)治療,觀察電針治療對患者腸道菌群的影響及生化、簡易體脂參數(shù)等指標(biāo)的變化,比較不同頻率電針刺激對腹型肥胖患者的腸道菌群的影響及臨床療效,為電針干預(yù)腹型肥胖方案優(yōu)化提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌?.方法臨床實(shí)驗(yàn):在2017年9月—2018年11月,于北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院針灸科代謝門診就診的患者中,納入40例符合標(biāo)準(zhǔn)的腹型肥胖患者,年齡均在18-50歲之間。利用Excel隨機(jī)數(shù)字分組方法將患者隨機(jī)分為電針Ⅰ組20例和電針Ⅱ組20例。兩組患者均用通調(diào)帶脈法取穴,電針Ⅰ組頻率選用(2Hz),電針Ⅱ組頻率選用(2/100Hz)干預(yù),強(qiáng)度以患者腹部肌肉有節(jié)律性收縮或針柄微顫為度,平均2V,留針20分鐘。治療期間要求患者少食多餐,禁食油膩及益生菌類食物及藥物,用手機(jī)軟件記錄運(yùn)動(dòng)及飲食情況。腸道菌群檢測分析:將采集到兩組患者電針治療前后糞便樣品外送進(jìn)行檢測,對檢測所得數(shù)據(jù)與兩組患者臨床資料相結(jié)合進(jìn)行分析,分析腹型肥胖患者的腸道菌群特點(diǎn),以及兩組不同頻率電針干預(yù)后患者腸道菌群產(chǎn)生的變化。3.結(jié)果在本研究收入的40例腹型肥胖患者中,最終完成39例,其中電針Ⅰ組20例,電針Ⅱ組19例,脫落1例。3.1腸道菌群分析比較:在物種分布方面,經(jīng)不同頻率電針干預(yù)治療前后所有樣品利用高通量測序共檢測出:14個(gè)菌門、25個(gè)菌綱、40個(gè)菌目、68個(gè)菌科、219個(gè)菌屬以及445種腸道菌,OTU總數(shù)為750。經(jīng)電針干預(yù)治療后,兩組患者腸道菌群中擬桿菌在門、綱、目水平上均較治療前比例升高(P0.05)。腸道菌在門水平進(jìn)行對比,厚壁菌門(Firmicutes)豐度均下降,擬桿菌門(Bacteroidetes)豐度均升高,但差異并不顯著(P0.05)。在綱水平比較,梭菌綱(Clostridia)豐度降低,擬桿菌綱(Bacteroidia)豐度增加,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。目水平與綱水平變化相似,梭菌目(Clostridiales)豐度降低,擬桿菌目(Bacteroidales)豐度增加。3.2分別對兩組患者治療前后體重、腰圍(WC)、臀圍(HC)、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體脂率(BF%)、腰臀比(WHR)、進(jìn)行比較:兩組患者在經(jīng)過2個(gè)療程治療后,體重、WC、HC、BMI、BF%、WHR均有不同程度的改善,其中體重、WC、HC、BMI、WHR均較治療前明顯改善(P0.05)。3.3兩組療效比較:電針Ⅰ組治療2個(gè)療程后,臨床痊愈6例,顯效7例,有效2例,未見效果5例。電針Ⅱ組同期干預(yù)后,臨床痊愈7例,顯效6例,有效2例,無效4例,整體效果優(yōu)于電針Ⅰ組3.94%。相比之下,總有效率上電針Ⅱ組高于電針Ⅰ組,但(P0.05)電針Ⅰ組和電針Ⅱ組在總有效率上并沒有明顯差異。電針Ⅱ組對(WC)的減少情況較電針Ⅰ組療效更佳(P0.05)。4.結(jié)論4.1電針Ⅰ組和電針Ⅱ組患者在性別、年齡、腹型肥胖相關(guān)指標(biāo)、血脂無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的基礎(chǔ)上對腹型肥胖患者進(jìn)行治療,(2Hz)和(2/100Hz)頻率電針均起到減重瘦腰改善患者臨床癥狀的作用,且療效相當(dāng),(2/100Hz)頻率電針對腰圍減少情況更優(yōu)。4.2腸道菌群與腹型肥胖緊密相關(guān),電針干預(yù)后,發(fā)現(xiàn)其腸道菌群中擬桿菌豐度在門、綱、目水平不同程度升高,提示電針干預(yù)治療腹型肥胖患者腸道菌群的調(diào)節(jié)可能與針灸減重瘦腰有關(guān),同時(shí)提示腸道菌群失調(diào)可能是影響腹型肥胖發(fā)生發(fā)展的原因之一。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R246.1
【圖文】：

圖２實(shí)驗(yàn)性研宄流程圖逡逑１電針Ｉ組和電針ＩＩ組基線資料的可比性分析逡逑

圖３橫坐標(biāo)表示長度區(qū)間，縱坐標(biāo)表示有效序列數(shù)。逡逑電針Ｉ和電針ＩＩ組腹型肥胖患者腸道菌群物種注釋與評估逡逑５．邋２．邋１腹型肥胖患者腸道菌群生物學(xué)分類情況逡逑本次研宄兩組治療前后７ｂ個(gè)樣本共檢壚出：．ＪＬ４個(gè)菌門、２５個(gè)菌綱、４０個(gè)菌目菌科、２１９個(gè)菌屬和４４５種腸道菌群，０ＴＵ總數(shù)為７５０，其中治療前電針Ｉ組送的２０個(gè)便標(biāo)本檢測出腸道菌群生物學(xué)分類情況為：１２個(gè)門和２１個(gè)綱，３３個(gè)目個(gè)科，２０１個(gè)屬，４１１種腸道菌群，０ＴＵ總數(shù)為６７９；治療前電針ＩＩ組：１２個(gè)個(gè)綱，２７個(gè)目以及５２個(gè)科，１８１個(gè)屬，３６３種腸道菌群，０ＴＵ總數(shù)則為５９２；３９個(gè)腹型肥胖患者腸道菌群便標(biāo)本共檢測出１４個(gè)門和２３個(gè)綱，３４個(gè)目以及６，２０６個(gè)屬，４２７種腸道菌群，０ＴＵ總數(shù)為７２４。詳見下表：逡逑表１６治療前、后腹型肥胖患者腸道菌群生物學(xué)分類情況逡逑Ｇｒｏｕｐ邐Ｎ邐Ｐｈｙｌｕｍ邋Ｃｌａｓｓ邋Ｏｒｄｅｒ邋Ｆａｍｉｌｙ邋Ｇｅｎｕｓ邐Ｓｐｅｃｉｅｓ邋ＯＴＵ逡逑

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本文編號(hào)：2737355