【摘要】：慢性蕁麻疹是皮膚科常見的瘙癢性、過敏性疾病。近年來由于人們生存環(huán)境、生活及飲食習慣的改變等原因,其發(fā)病率逐漸升高。本病病因復雜,治療困難,具有病程長、易反復、瘙癢難忍的特點,影響患者工作學習,給患者帶來極大痛苦。目前西醫(yī)無特效治療,以癥狀控制為主。中醫(yī)治療以辨證論治為主,如八綱辨證、病因辨證、衛(wèi)氣營血辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證等,其辨證思路各異,治療用方各有不同,目前尚無公認統(tǒng)一的中醫(yī)診治標準,而且部分慢性蕁麻疹患者具有周期性發(fā)作的特點,緩解期證候消失,可出現(xiàn)“無證可辨”的情況,此時辨證論治易錯過鞏固療效的機會。辨體是辨證的前提,在辨體基礎上再辨證,能夠提高辨證的精確度;將辨體論治與辨證論治結合,以期提高慢性蕁麻疹的治療效果;中醫(yī)體質判定的量化提供了臨床研究客觀化、標準化的方法,體質的可調性為辨體治療的臨床實施提供了方法學指導。本研究通過辨體質治療結合辨證治療的方法,進行臨床觀察與研究,以初步評估調體治療在改善患者病情、縮短病程、提高療效、減緩復發(fā)等方面的干預作用及有效性,并為慢性蕁麻疹中醫(yī)治療的進一步研究和標準化提供思路。目的:通過辨證論治和辨體論治相結合的方法,來觀察和評估調體治療在改善患者病情、縮短病程、提高療效、減緩復發(fā)等方面的干預作用,以探討慢性蕁麻疹調體治療的臨床療效。方法:據(jù)本課題納入、排除標準,收入門診慢性蕁麻疹證屬風濕熱證者100例,隨機分為對照組和治療組;對照組予疏風清熱止癢的消風散,給藥形式為中藥免煎顆粒,同時外用爐甘石洗劑;治療組在給予上述藥物的同時根據(jù)體質用藥。統(tǒng)計分析采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行分析。計量資料用均數(shù)+標準差表示;兩組率的比較用Pearson卡方檢驗、連續(xù)性校正或Fisher確切概率法;兩組均數(shù)比較用t檢驗;當資料呈非正態(tài)分布時,采用非參數(shù)秩和檢驗;對非實驗因素應用隨機區(qū)組的方差分析,方差不齊者應用Friedman秩和檢驗,以P0.05為顯著性檢驗標準。主要觀察指標是綜合療效、瘙癢程度、皮疹面積、中醫(yī)證候積分和皮膚病生活質量評分。結果:(1)經(jīng)過治療,治療組和對照組的生活質量、療效積分、中醫(yī)證候積分均顯著降低(P0.05),臨床綜合療效的有效率對照組為39.6%,而治療組為63.5%,治療組在生活質量、療效評價、中醫(yī)證候方面積分下降的差值明顯大于對照組(P0.05),皮疹面積和綜合療效的有效率明顯優(yōu)于對照組(P0.05);(2)治療結束后第4周、第8周隨訪中,復發(fā)率分別從31.3%、23.1%下降到25.0%、11.5%,其中第4、8周隨訪分別對瘙癢程度、綜合療效的有效率明顯高于對照組(P0.05);(3)治療組與對照組相比,特稟質的中醫(yī)證候積分下降的差值更大(P0.05);治療組中氣郁質比非氣郁質各臨床指標的降低程度均更多(P0.05)。結論:調體治療對提高臨床療效及改善預后有一定的作用;結合辨體治療在改善臨床各指標方面優(yōu)于單純的辨證治療;不同體質類型可能對臨床療效有一定影響;氣郁質、特稟質可能在調體治療方面更具優(yōu)勢。
【圖文】：

應用Ｆｉｓｈｅｒ確切概率法或Ｐｅａｒｓｏｎ卡方檢驗，Ａ、Ｂ兩組中體質類型分布有統(tǒng)計學差異逡逑（ｐ＝０．０１６＜０．０５）；邋Ｂ組兼夾體質較Ａ組多，無統(tǒng)計學差異（＃＝３．８５３，邋ｐ＝０．０５０＝０．０５），逡逑兩組兼夾體質的分布差異有統(tǒng)計學意義（ｐ＝０．０２６＜０．０５）（見表４，圖１－２）。逡逑２．１．３邐ＣＵ患者主要體質類型分布情況逡逑在治療中選擇兼夾體質中“體質轉化分數(shù)”最高的體質作為主要體質類型進行評逡逑估，，經(jīng)Ｆｉｓｈｅｒ確切概率法檢驗，主要體質類型分布在Ａ、Ｂ組間存在顯著差異逡逑（ｐ＝０．０１６＜０．０５），Ａ組平和質、濕熱質明顯多于Ｂ組，而氣郁質、陽虛質明顯少于逡逑Ｂ組（見表５）。逡逑４２逡逑

圖１邐１００例ＣＵ患者體質分布情況邋圖２邋６２例ＣＵ患者兼夾體質分布情況逡逑２．２單組治療前后各指標評分比較逡逑２．２．１邋Ａ組治療前后各指標比較逡逑經(jīng)過２８天治療后，Ａ組０；患者在生活質量、療效積分、中醫(yī)證候積分及瘙癢評逡逑分上均較治療前顯著降低（ｐ＜0．0５）（詳見表６－７，圖３－６）。逡逑表６邋Ａ組治療前后各指標變化比較逡逑Ａ組療前療后比較邐樣本量邐治療前邐治療后邐Ｐ值逡逑生活質量邐４８邐７．０６±３．８００邐４．５８±３．７９２邐ｐ＝０．０００＜０．０５逡逑療效積分邐４８邐１６．４４邋±２．９０２邐１１．５６邋土邋４．２９２邐ｐ＝０．０００＜０．０５逡逑中醫(yī)證候積分邐４８邐３５．１３±５．９０２邐２８．４６±７．９４９邐ｐ＝０．０００＜０．０５逡逑邐表７邋Ａ組治療前后瘙癢評分比較邐逡逑
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2019
【分類號】：R275.9

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本文編號：2706805