本文關(guān)鍵詞：金華市中醫(yī)院235例非酒精性肝硬化中醫(yī)證候回顧性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的：肝硬化是多種肝病的終末期階段的表現(xiàn),是我國居民死亡的只要原因之一。我國以非酒精性肝硬化為肝硬化最主要的原因之一。西醫(yī)治療肝硬化以治療原發(fā)病,減輕肝臟炎癥、保護殘余肝功能和控制并發(fā)癥為主。在辨證論治的指導下中醫(yī)藥治療肝硬化有著獨特的優(yōu)勢。本研究在文獻研究基礎上,在導師指導下制定非酒精性肝硬化中醫(yī)證候觀察量表,收集病例235例,探討非酒精性肝硬化中醫(yī)證候?qū)W特點與非酒精肝硬化中醫(yī)證型與一般資料、肝功能Child-Pugh分級和輔助檢查結(jié)果的相關(guān)性。研究方法：1.文獻綜述：分別從中醫(yī)角度與西醫(yī)角度總結(jié)近年來對肝硬化的發(fā)病、診斷和治療研究進展。2.證候研究：回顧金華市中醫(yī)院2009年9月-2015年9月脾胃科住院病人235例,收集患者性別、年齡、癥狀、體征、中西醫(yī)診斷、生化指標與肝纖維化指標。通過描述性和方差分析統(tǒng)計學方法,探討非酒精性肝硬化證候特點,以及中醫(yī)證型與一般資料、肝功能child-Pugh分級與生化檢查、肝纖維化指標的相關(guān)性。研究結(jié)果：1.患者以中老年男性為主。2.肝硬化病因分布為乙型肝炎后肝硬化隱源性肝硬化血吸蟲性肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化丙型肝炎后肝硬化,證型分布為濕熱蘊結(jié)證肝腎陰虛證脾腎陽虛證水濕內(nèi)停證肝郁脾虛證瘀血阻絡證。3. Child-Pugh分級A級以肝郁脾虛、瘀血阻絡型為主,Child-Pugh B級以濕熱蘊結(jié)為主,Child-Pugh分級C級以水濕內(nèi)停、肝腎陰虛、脾腎陽虛型為主。4.肝郁脾虛證患者部分血生化與肝纖維化指標異常較其他組相對更低；濕熱蘊結(jié)證患者以AST、ALT、TBiL升高為主,水濕內(nèi)停證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證患者多表現(xiàn)為肝纖維化指標明顯異常、ALB降低、TP延長為主；瘀血阻絡證以肝纖維化指標升高、TP延長為表現(xiàn)。研究結(jié)論：①非酒精性肝硬化中醫(yī)證候按照構(gòu)成比依次為：濕熱蘊結(jié)證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、濕內(nèi)停證、肝郁脾虛證、瘀血阻絡證。②非酒精性肝硬化的發(fā)病以老年男性為主。③乙型病毒性肝炎仍然是非酒精性肝硬化最主要的原因；研究中隱源性肝硬化比例偏高,可能與檢查手段有限,肝穿刺活檢接受程度低有關(guān)。④肝郁脾虛證肝Child-Pugh分級較輕,理化指標異常較輕,可能為非酒精性肝硬化發(fā)展早期階段；濕熱蘊結(jié)證以轉(zhuǎn)氨酶升高和黃疸為主要表現(xiàn),可能為非酒精性肝硬化以肝臟活動性炎癥為主要表現(xiàn)的集合；肝腎陰虛、水濕內(nèi)停、脾腎陽虛以低蛋白血癥、大量腹水、凝血異常,肝纖維化指標高,可能為肝硬化晚期陰虛、陽虛、水濕等正虛邪實不同類型的表現(xiàn)：瘀血阻絡證同時以Chlld-PughA級和C級多見,不符合先前同類研究結(jié)果,考慮為樣本量過小引起的誤差,不排除瘀血阻絡是血吸蟲性肝硬化代償期的表現(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】：非酒精性肝硬化 病例分析 證候規(guī)律
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R259
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstracts6-8
• 符號說明8-9
• 第一部分：文獻綜述9-36
• 綜述一：中醫(yī)對肝硬化的認識的發(fā)展9-21
• 1. 傳統(tǒng)中醫(yī)學對肝硬化的認識與治療9-11
• 2. 現(xiàn)代中醫(yī)對肝硬化的認識11-21
• 綜述二：西醫(yī)學對肝硬化的研究進展21-28
• 1. 流行病學研究進展21-22
• 2. 肝硬化的診斷進展22-24
• 3. 現(xiàn)代醫(yī)學對肝硬化治療研究進展24-26
• 4. 全科醫(yī)學在肝硬化防治中的作用26-28
• 參考文獻28-36
• 前言36-37
• 第二部分：臨床研究37-49
• 1. 材料與方法37-38
• 2. 結(jié)果38-41
• 3. 小結(jié)41
• 4. 討論41-47
• 參考文獻47-49
• 結(jié)語49-50
• 附錄1：非酒精性肝硬化癥證候調(diào)查表50-59
• 致謝59-60
• 在學期間研究成果60-61
• 個人簡介61

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本文編號：270406