【摘要】：1.背景多囊卵巢綜合征(Polycystic ovary syndrome,PCOS)是青春期及育齡婦女常見的一種內(nèi)分泌紊亂綜合征,其主要臨床癥狀之一便是肥胖,肥胖形式主要表現(xiàn)為腹型肥胖。腹型肥胖不僅是PCOS的常見癥狀,也是引發(fā)PCOS的常見誘因,是PCOS患者月經(jīng)失調(diào)的主要原因。肥胖型PCOS為臨床上較常見的病種,病情常呈進(jìn)行性發(fā)展,影響患者的身心健康及生活質(zhì)量,目前尚無可完全治愈的方法,且治療后復(fù)發(fā)率高,對患者及其家庭的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。2.目的通過比較兩組患者血清抗苗勒管激素(Anti-Mullerian hormone,AMH)水平、肥胖相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量和情緒改善的差異,評價(jià)2Hz及2/100Hz電針對肥胖型PCOS針刺療效的影響,為臨床上治療肥胖型PCOS電針頻率的選擇提供參考。3.方法實(shí)驗(yàn)方法:在北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院針灸科代謝門診就診的患者中,選取符合診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)的30例肥胖型PCOS患者,進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對照研究,比較兩組之間治療前后的情況。治療方法:30例患者隨機(jī)分組為兩組,以經(jīng)絡(luò)辨證法為主,采用通調(diào)帶脈,選取雙側(cè)腎俞、次毼、帶脈、天樞、大橫、歸來、足臨泣、外關(guān)、豐隆及中脘、中極進(jìn)行針刺治療,根據(jù)穴位選擇針具及針刺深度�；颊吒┡P位取腰骶部腧穴平刺,不留針,轉(zhuǎn)為仰臥位取腹部及遠(yuǎn)端腧穴。針刺得氣后,雙側(cè)帶脈接電針負(fù)極,雙側(cè)天樞接正極,連接英迪牌脈沖針灸治療儀,左右各接一組,第1組的頻率為2Hz,第2組的頻率為2/100Hz,電針的強(qiáng)度以患者腹部肌肉有節(jié)律性收縮或針柄輕微顫動(dòng)為度,留針20分鐘。每周治療三次,治療時(shí)間三個(gè)月。評價(jià)指標(biāo):治療前后均進(jìn)行血清AMH水平的采集,測量治療前后患者體重、腰圍、臀圍等肥胖相關(guān)指標(biāo),進(jìn)行多囊卵巢綜合征健康相關(guān)生活質(zhì)量問卷(Chi-PCOSQ)、Zung抑郁量表及Zung焦慮量表評分,并根據(jù)結(jié)果評價(jià)2Hz和2/100Hz電針對肥胖型PCOS針刺療效的影響。所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。4.結(jié)果本研究納入符合入組標(biāo)準(zhǔn)的30例肥胖型PCOS患者,所有患者依從性良好,按時(shí)配合完成針刺治療及觀察指標(biāo)檢測,無剔除、脫落病例,無明顯不良反應(yīng)。4.1頻率1組(2Hz組)和頻率2組(2/100Hz組)治療前后參數(shù)比較4.1.1對頻率1組(2Hz組)和頻率2組(2/100Hz組)治療前后的AMH水平進(jìn)行分析比較,經(jīng)通調(diào)帶脈針刺加電針2Hz或2/100Hz治療后AMH較治療前顯著下降(P0.05)。4.1.2對頻率1組(2Hz組)和頻率2組(2/100Hz組)肥胖相關(guān)指標(biāo)治療前后進(jìn)行分析比較,經(jīng)通調(diào)帶脈針刺加電針2Hz或2/100Hz治療后體重、腰圍、臀圍、BMI、WHR均較治療前顯著下降(P0.05)。4.1.3對頻率1組(2Hz組)治療前后的Chi-PCOSQ各維度評分進(jìn)行分析比較,經(jīng)通調(diào)帶脈針刺加電針2Hz治療后患者在多毛、痤瘡、體質(zhì)量、不孕、情緒、月經(jīng)伴隨癥狀、月經(jīng)預(yù)測性癥狀七個(gè)維度均與治療前無明顯差異(P0.05)。對頻率2組(2/100Hz組)治療前后的Chi-PCOSQ各維度評分進(jìn)行分析比較,經(jīng)通調(diào)帶脈針刺加電針2/100Hz治療后患者在痤瘡維度與治療前比較(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組治療后與治療前的多毛、體質(zhì)量、不孕、情緒、月經(jīng)伴隨癥狀、月經(jīng)預(yù)測性癥狀六個(gè)維度無顯著差異(P0.05)。4.1.4對頻率1組(2Hz組)和頻率2組(2/100Hz組)治療前后的Zung焦慮和Zung抑郁量表評分進(jìn)行分析比較,經(jīng)通調(diào)帶脈針刺加電針2Hz或2/100Hz治療后患者的焦慮評分和抑郁評分均與治療前無明顯差異(P0.05)。4.2頻率1組和2組療效比較4.2.1比較頻率1組(2Hz)治療前后與頻率2組(2/100Hz)治療前后的差值,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。提示電針治療肥胖型PCOS的頻率不影響血清AMH,電針治療肥胖型PCOS的頻率對肥胖型PCOS的治療無影響。4.2.2將頻率1、2組治療前后的差值比較,體重差值、腰圍差值、臀圍差值、BMI差值、WHR差值無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.2.3對頻率1組治療后與頻率2組治療后Chi-PCOSQ各維度評分、Zung抑郁量表、Zung焦慮量表評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組間多毛、痤瘡、體重、不孕、情緒、月經(jīng)伴隨癥狀及預(yù)測性月經(jīng)癥狀、Zung抑郁、Zung焦慮評分無顯著差異(P0.05)。5.結(jié)論電針治療后,患者血清AMH水平、肥胖相關(guān)指標(biāo)(體重、BMI、腰圍、臀圍、腰臀比)較入組時(shí)均減低,針灸加電針治療能夠改善肥胖型PCOS卵巢功能及能夠減重,但對患者的心理壓力無改善。2Hz和2/100Hz對于肥胖型PCOS患者的血清AMH水平、體重以及心理因素影響無差異,兩種電針頻率對于肥胖型PCOS的針刺療效無明顯差異。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R246.3

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本文編號：2665766