【摘要】：目的:本文主要通過(guò)查閱文獻(xiàn)、搜集蔣寶素編撰的醫(yī)書(shū)以及實(shí)地考察,從蔣寶素的生平事跡、醫(yī)著簡(jiǎn)介、學(xué)術(shù)思想、臨證經(jīng)驗(yàn)以及用藥特點(diǎn)五個(gè)方面進(jìn)行系統(tǒng)、深入的挖掘整理、分析研究,以期對(duì)蔣寶素的醫(yī)學(xué)思想及臨證特色有一個(gè)清晰、全面的認(rèn)識(shí),彌補(bǔ)這方面研究欠缺,為臨床及教學(xué)提供參考。方法:1.文獻(xiàn)收集:運(yùn)用中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)的方法,查閱大量相關(guān)論文、醫(yī)家著作、古籍等文獻(xiàn)資料,并對(duì)其中有關(guān)蔣寶素的論述及醫(yī)案進(jìn)行收集。2.綜合研究綜合運(yùn)用中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)、信息學(xué)、中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)等學(xué)科的理論和方法進(jìn)行理論研究,了解蔣寶素所處的時(shí)代背景,全面梳理并總結(jié)蔣寶素學(xué)術(shù)思想的源流、理論特點(diǎn)、臨證經(jīng)驗(yàn)、用藥特色。3.運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對(duì)蔣寶素的醫(yī)案進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘,并進(jìn)行分析討論,以求從客觀的角度對(duì)蔣寶素的用藥特色和規(guī)律進(jìn)行闡發(fā)和詮釋。結(jié)果:蔣寶素的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn):1.遵經(jīng)崇古,師古不泥。蔣寶素極為重視對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作的研究,他在論述自己的觀點(diǎn)時(shí),經(jīng)常會(huì)將經(jīng)典理論與自己的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)相聯(lián)系,以佐證自己的觀點(diǎn)。或是將歷代醫(yī)家的觀點(diǎn)與經(jīng)典論述貫穿起來(lái),并以經(jīng)典為宗結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)后世醫(yī)家的觀點(diǎn)進(jìn)行思辨,且不拘泥于恪守古訓(xùn),對(duì)自己所創(chuàng)或家傳的方劑結(jié)合醫(yī)案和經(jīng)典理論進(jìn)行分析和靈活應(yīng)用。2.擷取各家、旁參史料。蔣寶素通讀各家醫(yī)著,取其所長(zhǎng)而兼收并蓄。對(duì)于歷代名家如孫思邈、張?jiān)亍⒑娱g、李東垣、張子和、朱丹溪、王肯堂、張景岳、喻嘉言等眾多醫(yī)著醫(yī)論,蔣寶素都有進(jìn)行采擷和思辨。此外,蔣寶素還會(huì)引用經(jīng)史中記載的相關(guān)醫(yī)案或論述來(lái)開(kāi)闊眼界、學(xué)習(xí)思考。3.師法仲景,靈活運(yùn)用。蔣寶素對(duì)張仲景的評(píng)價(jià)非常之高,常采用六經(jīng)辨證的辨證方法,對(duì)于經(jīng)方的運(yùn)用得心應(yīng)手。同時(shí)不拘泥于一方一證,常常與時(shí)方或家傳自擬方結(jié)合應(yīng)用,師古而不泥古。4.急挽危證,善推預(yù)后。蔣寶素接診病人中一部分是急危重癥,此類(lèi)病人中多數(shù)皆屬不治,但蔣寶素仍仔細(xì)審查病情,勉為擬方,冀其百一。而其余可治者,則當(dāng)仁不讓,諸法并用,盡心盡力,急挽危證。另外,蔣寶素在治療過(guò)程中,會(huì)根據(jù)患者病情的演變或者隨著治療的進(jìn)展,提前推測(cè)出后續(xù)方藥的調(diào)整。5.論治痰喘,不離脾腎。蔣寶素提出痰實(shí)為津液、精血所化,若一味將其視為病邪而攻逐,最終耗傷的恰恰是自己的津血;而喘證有三種原因:一、先天不足,腎氣虧虛;二、飲食不節(jié);三、風(fēng)寒所襲。此痰喘二證的治療都可以從脾腎入手。6.倡言伏邪,提出創(chuàng)見(jiàn)。蔣氏突破了只有寒邪才可伏的思維束縛,提出了伏濕、伏熱、伏暑,言前人之所未述,更加豐富和完善了伏邪理論。7.論證關(guān)格,考辨人迎。對(duì)歷代醫(yī)家都沒(méi)有弄清楚的關(guān)格、人迎進(jìn)行了考辨,確定人迎位于喉頸部,關(guān)格與嘔吐、反胃、噎膈有著相同的病機(jī)8.安不忘危,養(yǎng)生調(diào)攝。在治療得到勝利或階段性成果時(shí),蔣寶素并不會(huì)掉以輕心,告誡病人要安不忘危,即使病愈也要注意身體。尤其對(duì)于情緒的調(diào)攝。臨證特色:1.劑型靈活,并行不悖。對(duì)于不同類(lèi)型的病人,以及隨著患者病情的變化,蔣寶素對(duì)劑型會(huì)做出相應(yīng)靈活而多樣的選擇和調(diào)整。2.輔料疊丸,炮制講究。蔣寶素對(duì)于藥物的炮制也十分重視,他在不同的醫(yī)案中針對(duì)不同的患者也會(huì)對(duì)藥物注明不同的藥物炮制加工要求,并有許多特殊用法。3.煎服方法,各有不同。為了使藥效充分發(fā)揮以達(dá)到更好的療效,除了對(duì)輔料和炮制講究外,蔣寶素對(duì)藥物的煎煮及服用方法也有著十分嚴(yán)格的要求。結(jié)論:蔣氏醫(yī)德高尚,醫(yī)技精湛,學(xué)問(wèn)深邃。遵經(jīng)崇古、兼收各家、師法仲景、重視脾腎、提出伏邪創(chuàng)見(jiàn)是蔣氏的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。臨床診療中治療疾病療效顯著,尤其對(duì)于中風(fēng)、伏邪、痰證、喘證等見(jiàn)解深邃,用藥頗具特色,其學(xué)術(shù)思想與臨床經(jīng)驗(yàn)都博大精深,非常值得研究與學(xué)習(xí)。
【圖文】：

42圖 2 關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)設(shè)置最低支持度15%，，最小置信度60%，得出高頻藥物二階關(guān)聯(lián)規(guī)組為“茯苓-澤瀉”、“當(dāng)歸-白芍”、“茯苓-山藥”。結(jié)果見(jiàn)表 3。表 3 二階關(guān)聯(lián)規(guī)則項(xiàng) 前項(xiàng) 支持度百分比 置信度百分比 增益苓 澤瀉 18.035 90.345 1.912歸 白芍 15.299 80.488 2.172苓 山藥 17.786 76.224 1.613甘草 半夏 25.746 74.396 1.704夏 陳皮 21.144 74.118 2.879苓 陳皮 21.144 73.529 1.556甘草 陳皮 21.144 72.941 1.671
【學(xué)位授予單位】：廣西中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R24

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