【摘要】：中醫(yī)有著千年的歷史文化積淀,在漫長(zhǎng)的診療實(shí)踐活動(dòng)中,最終形成了一套蘊(yùn)藏中華民族文化、歷史,具有獨(dú)特診病模式的醫(yī)療體系,在臨床上發(fā)揮著重要的作用,而且不斷地豐富和發(fā)展。我國(guó)地大物博,地域差異顯著,人文和自然環(huán)境等因素導(dǎo)致了醫(yī)療水平發(fā)展極不平衡,人民群眾的健康需求亟待解決。西醫(yī)診斷依賴(lài)于精密的檢驗(yàn)檢查儀器,對(duì)于資金匱乏、人員素質(zhì)偏低的基層醫(yī)療單位有諸多束縛,中醫(yī)在診療方面具有“源于中華,適于中華”得天獨(dú)厚的發(fā)展優(yōu)勢(shì),根據(jù)我國(guó)的國(guó)情、民情,大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)已成為我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié),政府也把中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展提高到了國(guó)家戰(zhàn)略發(fā)展前所未有的高度。然而作為一種傳承性的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué),它具備了高維、模糊、不確定等一系列特點(diǎn),缺乏明確、有效的規(guī)范和科學(xué)化的學(xué)習(xí)傳承方式,嚴(yán)重制約了中醫(yī)藥事業(yè)的整體發(fā)展。本文旨在通過(guò)智能技術(shù)的運(yùn)用從傳統(tǒng)中醫(yī)視角出發(fā)對(duì)中醫(yī)證候診斷進(jìn)行研究,引入群體智能理論,為中醫(yī)辨證過(guò)程設(shè)計(jì)一個(gè)具有規(guī)范性和客觀(guān)性的整體框架,并以中醫(yī)中風(fēng)病為研究對(duì)象建立集輔助診斷與學(xué)習(xí)傳承為核心,具有廣泛使用和推廣價(jià)值的群體智能中醫(yī)辨證診斷系統(tǒng),為中醫(yī)智能化、現(xiàn)代化和健康中國(guó)的總體布局提供具有現(xiàn)實(shí)意義的方法和手段。本文將在中醫(yī)辨證診斷研究發(fā)展現(xiàn)狀和相關(guān)智能技術(shù)的基礎(chǔ)上,提出適宜中醫(yī)臨床現(xiàn)狀(尤其是邊遠(yuǎn)、醫(yī)療資源匱乏地區(qū)),符合中醫(yī)發(fā)展的智能化中醫(yī)辨證診斷方法及臨床診斷系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)。1.基于人工智能的中醫(yī)臨床辨證診斷思路與方法探討西醫(yī)診斷元素的不斷滲透使得大量中醫(yī)智能化診斷研究以中西醫(yī)結(jié)合的形式開(kāi)展,雖然在分析過(guò)程和診斷結(jié)果方面有其優(yōu)越性,但卻忽略了中醫(yī)自身發(fā)展和臨床現(xiàn)實(shí)意義的問(wèn)題。在充分分析研究中醫(yī)臨床辨證診斷規(guī)律和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的基礎(chǔ)上,提出了“中醫(yī)病名+中醫(yī)證候+中醫(yī)癥狀”的智能化中醫(yī)辨證診斷研究思路,為中醫(yī)臨床辨證診斷的智能化研究提供切合現(xiàn)實(shí)的方向和指導(dǎo)。2.基于群體智能的中醫(yī)辨證診斷方法學(xué)研究應(yīng)用于智能化醫(yī)學(xué)診斷的技術(shù)各有千秋,優(yōu)缺點(diǎn)并存,根據(jù)中醫(yī)辨證診斷的特點(diǎn),在進(jìn)行多方法對(duì)比研究后,引入基于群體智能的人工蜂群算法,通過(guò)對(duì)算法種群初始化、搜索策略和搜索行為的若干改進(jìn),提出了一種改進(jìn)算法CS-ABC(Complex System Artificial Bee Colony Algorithm),加以仿真實(shí)驗(yàn)證明,其進(jìn)化速度、收斂精度和魯棒性等方面表現(xiàn)突出,尤其對(duì)于高維函數(shù)尋優(yōu)的過(guò)程中表現(xiàn)出對(duì)群體規(guī)模極強(qiáng)的魯棒性,對(duì)照中醫(yī)診斷中出現(xiàn)的高維復(fù)雜問(wèn)題有著高度的契合性。3.在中醫(yī)辨證診斷模型中建立一種“存疑慮”指標(biāo)通過(guò)對(duì)中醫(yī)臨床病例數(shù)據(jù)特殊方式的“篩選”、“過(guò)濾”、“整形”“降維”等預(yù)處理,完成癥狀、證候的模糊化處理和主、次、兼證劃分,綜合運(yùn)用CS-ABC算法、BP算法、模糊理論及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建了中醫(yī)辨證診斷模型,在以1167例中風(fēng)病臨床病例診斷結(jié)果作為原始數(shù)據(jù)的仿真實(shí)驗(yàn)中,與其他智能和非智能方法加以對(duì)比,結(jié)果表明,該模型不僅提高了主證診斷準(zhǔn)確率,次證和兼證診斷中其準(zhǔn)確率也明顯要優(yōu)于其他方法,并在研究中提出了一種評(píng)價(jià)診斷的“存疑率”指標(biāo),這一指標(biāo)可以在一定程度上輔助中醫(yī)臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)中醫(yī)診斷普遍化規(guī)律,為中醫(yī)輔助診斷和中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化研究提供了一種方法和思路。4.中醫(yī)中風(fēng)病辨證分型輔助診斷(學(xué)習(xí))系統(tǒng)的研發(fā)在對(duì)中醫(yī)辨證過(guò)程及其方法的研究基礎(chǔ)上,利用已提出的群體智能中醫(yī)辨證診斷模型,通過(guò)診斷模式和功能構(gòu)架的設(shè)計(jì),以開(kāi)發(fā)過(guò)程中數(shù)據(jù)庫(kù)管理、訪(fǎng)問(wèn)、實(shí)現(xiàn)等技術(shù)為內(nèi)容,以JDBC中間件模型設(shè)計(jì)及連接池復(fù)用技術(shù)為保障,以診斷和學(xué)習(xí)功能的實(shí)現(xiàn)為目標(biāo),實(shí)現(xiàn)了系統(tǒng)的研發(fā),并可使系統(tǒng)在新樣本增加中,對(duì)模型不斷完善。
【圖文】：

部的病理變化。如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“以表知里……以診則不失矣”的說(shuō)法，就闡明外在表現(xiàn)反映內(nèi)部變化。《靈樞·外揣篇》闡述的更加詳實(shí)：“五音不彰，五色不明，五臟波蕩。若是則內(nèi)外相襲，若鼓之應(yīng)桴，響之應(yīng)聲，影之應(yīng)形。故遠(yuǎn)者司外揣內(nèi)，，近者司內(nèi)揣外”，說(shuō)明人體外在表象的變化能夠真實(shí)的對(duì)疾病變化予以反映。這種“以表知里的診斷方式，時(shí)至今日依然為臨床診斷所沿用。辨證論治的辨證，體現(xiàn)為既辨病又辨證，先辨病再辨證，辨病可以幫助我們更加準(zhǔn)確的辨證，而辨證則是中醫(yī)診斷的核心內(nèi)容，只有正確的辨別各種證型，方能對(duì)應(yīng)選擇合理的治療原則和治療方式給予患者對(duì)應(yīng)的治療[6]。辨證與西醫(yī)中針對(duì)某種癥狀應(yīng)用臨床手段的對(duì)癥治療截然不同，與不同患者統(tǒng)一疾病采取同一對(duì)策的辨病治療也有本質(zhì)不同。中醫(yī)認(rèn)為，同一疾病依據(jù)其發(fā)展階段的不同，其證型表現(xiàn)也不盡相同；而不同的疾病在其發(fā)展的某個(gè)階段證型卻可能出現(xiàn)重疊。因此中醫(yī)在診治疾病的過(guò)程中就有“同病異治”和“異病同治”之說(shuō)。即對(duì)同病不同證，治療方法不同；不同病同證采用同樣的治療方法。中醫(yī)傳統(tǒng)辨證模式如圖 1.1 所示。

化、數(shù)字化、標(biāo)準(zhǔn)化，也逐漸突破了中醫(yī)診斷方法主觀(guān)性強(qiáng)、缺乏客觀(guān)數(shù)據(jù)的瓶頸，為人工智能技術(shù)的應(yīng)用奠定了堅(jiān)實(shí)的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。以現(xiàn)代中醫(yī)診斷技術(shù)及其數(shù)據(jù)為支撐，以中醫(yī)辨證思維為核心的智能中醫(yī)病證診療研究已逐漸展開(kāi)。“中醫(yī)”的跨學(xué)科研究如圖1.3
【學(xué)位授予單位】：蘭州交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R241;TP18

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4 高漢章,胡庶安;中醫(yī)辨證診斷的數(shù)學(xué)模型[J];中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào);1987年06期

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本文編號(hào)：2607456