發(fā)布時間：2018-11-14 14:49

【摘要】：目的:通過臨床收集成人原發(fā)性腎病綜合征(Primary Nephrotic Syndrome,PNS)患者在使用糖皮質(zhì)激素(以下簡稱“激素”)各個階段出現(xiàn)的癥狀、體征等,總結(jié)其中醫(yī)證型、癥狀變化特點,為中西醫(yī)結(jié)合辨證論治治療原發(fā)性腎病綜合征提供臨床診療依據(jù)。方法:制定統(tǒng)一的觀察表,將符合激素使用適應癥及已經(jīng)正規(guī)接受激素治療的PNS患者的癥狀、體征及舌苔脈象如實地記錄在觀察表中。病例收集結(jié)束后,由研究人員按照統(tǒng)一的辨證標準進行證候類型判定,并做相應的統(tǒng)計學分析及描述,探討激素治療成人原發(fā)性腎病綜合征不同階段中醫(yī)證候的特點。結(jié)果:截至研究結(jié)束共收集病例142例,其中用藥前38例,足量期32例,減量期37例,維持期35例。具體研究結(jié)果如下:一、在本虛證方面,患者在使用激素前以脾腎氣虛型為主(55.3%),其次可見脾腎陽虛型(26.3%)、肺腎氣虛型(18.4%);激素足量期則多見肝腎陰虛型(56.3%)、氣陰兩虛型(25.0%),脾腎氣虛型明顯減少(12.5%);激素減量期,中醫(yī)證型轉(zhuǎn)變?yōu)闅怅巸商摓橹?51.4%),肝腎陰虛次之(35.1%),脾腎氣虛型(8.1%)、肺腎氣虛型(5.4%)相差無幾;在激素維持期,以陰陽兩虛型(51.4%)為主,氣陰兩虛型(22.9%)次之,肝腎陰虛型未見。二、在標實證方面,患者使用激素前以血瘀證(31.6%)、水濕證(28.9%)為主;激素足量期則以濕熱證(40.6%)、血瘀證(40.6%)為主;在激素減量期,濕濁證(40.5%)患者明顯增加,其次為濕熱證(24.3%)、血瘀證(27.0%)并見;至激素維持期則以濕濁證(28.6%)、血瘀證(28.6%)為主,在整個發(fā)病過程中濕邪、血瘀全程皆可見較高比重。結(jié)論:在以激素治療成人原發(fā)性腎病綜合征的過程中,其中醫(yī)證型隨著藥物的劑量、療程的變化而隨之出現(xiàn)明顯的動態(tài)變化。本虛證方面,分別為:脾腎氣虛型為主→肝腎陰虛型為主→氣陰兩虛為主→陰陽兩虛型為主。標實證方面,分別為血瘀證、水濕證為主→濕熱證、血瘀證為主→濕濁證為主→濕濁證、血瘀證為主,其中,血瘀證幾乎貫穿疾病全程。
[Abstract]:Objective: to collect the symptoms and signs of adult patients with primary nephrotic syndrome (Primary Nephrotic Syndrome,PNS) at different stages of glucocorticoid use, and to summarize their TCM syndromes and symptom changes. To provide clinical basis for the treatment of primary nephrotic syndrome. Methods: the symptoms, signs and tongue coating pulse of PNS patients who met the indication of hormone use and received regular hormone therapy were recorded truthfully in the observation table. At the end of the case collection, according to the unified syndrome differentiation criteria, the researchers determined the syndrome types, and made the corresponding statistical analysis and description to explore the characteristics of hormone treatment of adult primary nephrotic syndrome in different stages of TCM syndromes. Results: up to the end of the study, 142 cases were collected, including 38 cases before medication, 32 cases in adequate period, 37 cases in decrement period and 35 cases in maintenance period. The specific results are as follows: 1. In this deficiency syndrome, the patients were mainly spleen and kidney qi deficiency (55.3%) before the use of hormones, followed by spleen and kidney yang deficiency (26.3%), lung and kidney qi deficiency (18.4%); Deficiency of liver and kidney yin (56.3%), deficiency of qi and yin (25.0%), deficiency of spleen and kidney qi (12.5%) were more common in hormone stage. In the period of hormone reduction, TCM syndrome changed into deficiency of qi and yin (51.4%), liver and kidney yin deficiency (35.1%), spleen and kidney qi deficiency (8.1%), lung and kidney qi deficiency (5.4%). In the hormone maintenance period, Yin and Yang deficiency type (51.4%), Qi and Yin deficiency type (22.9%), liver and kidney yin deficiency type was not seen. Secondly, in the aspect of standard evidence, blood stasis syndrome (31.6%), water dampness syndrome (28.9%), dampness and heat syndrome (40.6%) and blood stasis syndrome (40.6%) were the main factors before hormone use. In the period of hormone reduction, dampness and turbid syndrome (40.5%) increased significantly, followed by damp-heat syndrome (24.3%) and blood stasis syndrome (27.0%). In the period of hormone maintenance, dampness and turbid syndrome (28.6%) and blood stasis syndrome (28.6%) were the main factors. The proportion of dampness pathogen and blood stasis were higher in the whole process. Conclusion: in the course of treating adult primary nephrotic syndrome with hormone, the TCM syndromes have obvious dynamic changes with the change of dosage and course of treatment. In terms of this deficiency syndrome, respectively: spleen and kidney qi deficiency type mainly and liver and kidney yin deficiency type are mainly Qi and yin deficiency and deficiency of yin and yang deficiency type. In the aspect of standard evidence, blood stasis syndrome, water dampness syndrome, dampness and heat syndrome, blood stasis syndrome and blood stasis syndrome are respectively used in the whole process of the disease.
【學位授予單位】：山西省中醫(yī)藥研究院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R277.5

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本文編號：2331476