【摘要】：目的:觀察小針刀松解枕下三角結(jié)合頸椎牽引治療方法對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床療效,并與頸椎牽引結(jié)合藥物治療方法進(jìn)行對(duì)比,通過(guò)觀察兩組患者治療前后的頸椎眩暈癥狀與功能評(píng)分、頸椎X線弓頂距、經(jīng)顱多普勒基底動(dòng)脈平均血流速等指標(biāo),評(píng)價(jià)兩種治療方案的臨床療效,并探討其作用機(jī)制,并為小針刀松解枕下三角結(jié)合頸椎牽引治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。方法:選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)60例椎動(dòng)脈型頸椎病的患者作為研究對(duì)象,均來(lái)自2015年04月~2016年02月到河南省中醫(yī)院骨傷病診療中心就診的患者,年齡最小21歲,最大66歲,并依照患者就診順序,隨機(jī)數(shù)字法分為治療組(30例)、對(duì)照組(30例)。其中治療組男性11例,女性19例,平均年齡44.83±13.86歲,平均病程3.34±1.01月;對(duì)照組男性12例,女性18例,平均年齡43.93±13.99歲,平均病程3.53±0.95月,兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析(P㧐0.05),無(wú)顯著差異。治療組采用小針刀松解枕下三角結(jié)合頸椎牽治療,對(duì)照組采取頸椎牽引結(jié)合藥物治療,針刀治療時(shí)采取對(duì)枕下三角區(qū)的頭后大直肌止點(diǎn)、第2頸椎棘突、第2頸椎橫突進(jìn)行定點(diǎn)松解及區(qū)域內(nèi)皮下松解,每周治療1次,牽引采取患者坐位頸部頜枕帶固定牽引法,其每日1次,每次30分鐘,藥物治療通過(guò)天麻蜜環(huán)菌片口服每日3次,連續(xù)治療兩周為一個(gè)療程。記錄和對(duì)比兩組患者治療前和一個(gè)療程治療結(jié)束后的頸椎眩暈癥狀與功能量表(ESCV)評(píng)分、頸椎X線弓頂距、經(jīng)顱多普勒(TCD)基底動(dòng)脈血流速,評(píng)估治療對(duì)兩組患者要癥狀與體征的改善情況,評(píng)價(jià)對(duì)兩種治療對(duì)椎動(dòng)脈型頸椎病的綜合療效。并根據(jù)治療后一個(gè)月患者的電話隨訪情況,進(jìn)行ESCV評(píng)分,評(píng)價(jià)兩種治療的后期效果。結(jié)果:對(duì)兩組椎動(dòng)脈型頸椎病患者在治療一個(gè)療程后進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn),治療組和對(duì)照組在治療后的頸椎X線弓頂距、TCD基底動(dòng)脈的收縮峰期血流速度(Vd)和舒張末期血流速度(Vs)均較高于治療前(P0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩種治療方法均有較好的臨床療效。治療后治療組與對(duì)照組進(jìn)行比較,頸椎眩暈癥狀與功能評(píng)分、頸椎X-ray弓頂距、TCD值均有明顯差異(P0.05),治療組優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組運(yùn)用小針刀松解枕下三角結(jié)合頸椎牽治療椎動(dòng)脈型頸椎病,治愈13人,顯效11人,有效5人,無(wú)效1人,治愈率為43.33%,有效率為96.67%,對(duì)照組運(yùn)用頸椎牽引結(jié)合藥物治療,治愈9人,顯效7人,有效11人,無(wú)效3人,治愈率為30.00%,有效率為90.00%,經(jīng)t檢驗(yàn)分析,兩組有顯著性差異(P㩳0.05)。治療組采用小針刀松解枕下三角結(jié)合頸椎牽治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床效療效明顯;治療效果優(yōu)于對(duì)照組,且遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:小針刀松解枕下三角結(jié)合頸椎牽治療較頸椎牽引結(jié)合天麻蜜環(huán)菌片可以更有效地改善椎動(dòng)脈型頸椎病的各項(xiàng)臨床觀測(cè)指標(biāo),提高臨床療效。它的作用機(jī)制主要在于通過(guò)調(diào)整枕下三角的軟組織,能有效改善椎動(dòng)脈微循環(huán),恢復(fù)頸椎的肌力平衡,并能輔助頸椎牽引更有效的調(diào)節(jié)頸椎生理曲度,改善頸椎的內(nèi)源性穩(wěn)定及外源性穩(wěn)定,恢復(fù)頸椎的生物力學(xué)平衡,從而最大程度地改善頸椎穩(wěn)定性及椎動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué),減輕和消除椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床癥狀,比較適合進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河南中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.9

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本文編號(hào)：2323887