本文選題：針刺 + 癌癥　； 參考：《黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)》2016年碩士論文

【摘要】：目的：通過運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評價(jià)及Meta分析的研究方法,對針刺治療癌性疼痛的療效及安全性進(jìn)行評價(jià),為臨床針刺治療癌性疼痛的應(yīng)用提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。分析針刺治療癌性疼痛的隨機(jī)對照試驗(yàn)在方法學(xué)應(yīng)用方面存在的不足,為日后針刺治療癌性疼痛隨機(jī)對照試驗(yàn)的開展、設(shè)計(jì)、報(bào)告等方面提供參考意見,提高針刺治療癌性疼痛的隨機(jī)對照試驗(yàn)及臨床研究的質(zhì)量。方法：擬定科學(xué)的文獻(xiàn)檢索策略,采用計(jì)算機(jī)檢索,電子數(shù)據(jù)庫包括中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)(CNKI)、維普數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)字化期刊群(WAN FANG)、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館生物醫(yī)學(xué)信息數(shù)據(jù)庫(Medline via PubMed)和Cochrane圖書館臨床對照試驗(yàn)注冊資料庫(Cochrane Central Register of Controlled Trials)檢索日期均從建庫到2015年12月31日。搜集有關(guān)針刺治療癌性疼痛的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)研究的文獻(xiàn),按照臨床科研設(shè)計(jì)、衡量、評價(jià)和循證醫(yī)學(xué)的原則,資料提取由兩名提取者獨(dú)立進(jìn)行,通過閱讀題目和文章摘要的方法剔除與本研究不相關(guān)的文章和重復(fù)發(fā)表的文章,詳細(xì)閱讀全文再次剔除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。按照國際循證醫(yī)學(xué)聯(lián)盟推薦使用的偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估工具(Risk of bias tool)對納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評價(jià),采用國際循證醫(yī)學(xué)協(xié)作網(wǎng)開發(fā)的Revman5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：1.文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)結(jié)果：本研究共納入22篇研究文獻(xiàn),經(jīng)過文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)及偏倚風(fēng)險(xiǎn)評估,最終B級(jí)研究14個(gè),C級(jí)研究8個(gè)。2. Meta分析結(jié)果：(1)單純針刺與西藥比較治療癌性疼痛的Meta分析共納入9篇研究文獻(xiàn),Meta分析結(jié)果提示,針刺在提高臨床總有效率方面與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,OR=1.93,95% CI (1.12,3.32), P0.05,提示針刺療法治療癌性疼痛臨床療效優(yōu)于西藥。且該研究材料的偏倚性較小,所得結(jié)論穩(wěn)健、可信。由于療效觀察方法不同,排除以合并累積方法計(jì)算鎮(zhèn)痛治療效果的研究1個(gè),對其余8篇研究文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析,統(tǒng)計(jì)分析表明,針刺在提高臨床總有效率方面與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,OR=2.19,95% CI (1.18,4.09), P0.01,敏感性分析結(jié)果顯示與總體結(jié)果一致。(2)針刺為主配合其他療法與西藥比較治療癌性疼痛的Meta分析共納入13篇研究文獻(xiàn),Meta分析結(jié)果顯示,針刺在提高臨床總有效率方面與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,OR=4.78,95%CI(3.16,7.23), P0.01,在不良反應(yīng)發(fā)生率方面與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,OR=0.27,95%CI (0.18,0.41), P0.01,提示針刺為主配合其他療法治療癌性疼痛臨床療效優(yōu)于西藥,可以減輕藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)發(fā)生。且該研究材料的偏倚性較小,所得結(jié)論穩(wěn)健、可信。結(jié)論：1.納入本研究的文獻(xiàn)質(zhì)量整體偏低,提示文獻(xiàn)的質(zhì)量問題以及存在的偏倚一定程度上影響了研究結(jié)果的可信度。2.針刺可以有效緩解癌性疼痛,安全且易于操作,明顯降低藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率,在一定程度上可提高患者的生存質(zhì)量,但長期療效并不確定,有待進(jìn)一步的研究。3.針刺治療癌性疼痛的隨機(jī)對照試驗(yàn)在方法學(xué)方面存在缺陷,需要進(jìn)一步改進(jìn)以提高研究報(bào)告的質(zhì)量。
[Abstract]:Objective: through the use of research methods through the analysis and evaluation of Meta medical system, to evaluate the efficacy and safety of acupuncture in the treatment of cancer pain, provide evidence for the clinical application of acupuncture in the treatment of cancer pain. Randomized controlled analysis of acupuncture in the treatment of cancer pain test problems in methodology application. The treatment of cancer pain, randomized controlled trials on acupuncture development, design, and other aspects of the report for reference, and improve the quality of clinical randomized controlled trials on acupuncture in the treatment of cancer pain. Methods: to establish scientific literature retrieval strategy, using computer retrieval, electronic databases including biomedical literature database (CBM China Chinese), HowNet (CNKI), VIP database (VIP), Wanfang digital periodical group (WAN FANG), biomedical information database of the National Library of Medicine (Medline via PubMed) and C Ochrane controlled trials register (Cochrane Central Register of Controlled Trials) retrieval date from inception to December 31, 2015. Collect information about acupuncture in the treatment of cancer pain clinical randomized controlled trials research literature, as measured by the clinical research design, evaluation, and the principle of evidence-based medicine, extracted by two extraction are independent. By eliminating method of reading the title and abstract of this study was not associated with the repeated articles and published articles, with full text again excluding the literatures met the inclusion criteria. According to the international evidence-based Medicine Association recommends bias risk assessment tools used (Risk of bias tool) on the methodological quality evaluation of Meta analysis using the international evidence-based medicine network developed by Revman5.3 software. Results: 1. literature quality evaluation results: This study The 22 study included literature, through literature quality evaluation and bias of risk assessment, the final B of 14, C of 8.2. Meta analysis results: (1) Meta analysis of acupuncture versus Western medicine in the treatment of cancer pain included a total of 9 research papers, Meta analysis showed that acupuncture was statistically significant to improve the clinical total efficiency differences compared with the control group, OR=1.93,95% CI (1.12,3.32), P0.05, suggesting that acupuncture therapy in the treatment of cancer pain clinical curative effect is better than western medicine. And the study of material bias is small, the conclusion is steady, credible. Because the efficacy of different methods, combined with calculation method of the exclusion of cumulative analgesic effect of treatment 1, Meta analysis was conducted on the remaining 8 research papers, statistical analysis shows that acupuncture has statistical significance in improving the clinical total efficiency compared with the control group differences, OR= 2.19,95% CI (1.18,4.09), P0. 01, the sensitivity analysis results show consistent with the overall results. (2) acupuncture therapy and Western medicine combined with other Meta analysis and comparison of the treatment of cancer pain included a total of 13 research papers, the results of Meta analysis showed that acupuncture has statistical significance in improving the clinical total efficiency differences compared with the control group, OR=4.78,95%CI (3.16,7.23), P0.01 in the adverse reaction, compared with the control group rate was statistically significant (0.18,0.41, OR=0.27,95%CI), P0.01, suggesting that acupuncture combined with other therapy in the treatment of cancer pain clinical curative effect is better than that of Western medicine, can alleviate the adverse drug reactions have occurred. And the study of material bias is small, the conclusion is steady, credible. Conclusion: 1. enrolled in the study of literature is low overall quality, prompt quality problems of the literature and the existing bias to some extent affected the credibility of the research results of.2. acupuncture Can effectively relieve cancer pain, safe and easy operation, significantly reduce the incidence of adverse drug reactions, to a certain extent, can improve the quality of life of patients, but the long-term effect is uncertain, randomized controlled trials of acupuncture treatment of.3. cancer pain further in methodological flaws, needs to be further improved to improve study on the quality of the report.

【學(xué)位授予單位】：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R246.5

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本文編號(hào)：1765539